颅骨修补的时机和方法

  由于外伤和脑出血开颅手术，往往会去骨瓣减压，患者出现术区露骨缺损。待患者术后逐步恢复后一般需要行颅骨修补术，那么手术的时机和治疗方法，手术的选择等方面往往让患者家属为难，作为神经外科医生，在这里我想大家介绍一下颅骨修补的原则和手术时机的选择等等。

1.若患者术后长期卧床或者未清醒还需要不需要进行颅骨修补

若患者脑出血或者脑外伤术后，长期昏迷，或者重度残疾只能卧床，则暂时不要考虑进行颅骨修补术，因为颅骨修补是为了改善患者生存质量，加强患者对潜在危险的防御作用，若患者仍未清醒，或者重度残疾长期卧床，则没有必要进行颅骨修补，若患者部分残疾，偏袒，意识清醒，更应该积极进行颅骨修补，这样可以提高患者的自信心和自尊心，有利于患者进一步康复和改善患者生存质量。

2.若患者脑外伤或者脑出血术后有癫痫发作，是否应该行颅骨修补

癫痫是脑外伤术后常见的后遗症，多是由于皮层缺血，皮层瘢痕形成等导致的，患者若积极进行颅骨修补，有可能能够减少癫痫的发作，部分患者颅骨修补后，癫痫就不再发作。

3.露骨修补的时机

目前认为外伤术后3-6个月是颅骨修补的最佳时机，在这个时间段内头皮与脑组织间的假膜形成，修补时易于分离，手术创伤最小，但并不是非得在此时间段进行修补，在此后的任一个时间段都可以进行颅骨修补。若患者此时间段未清醒或者其他原因导致未进行修补，可在此后的任意时间进行修补。

4.修补材料的选择，是否进口材料优于国产材料

目前修补材料都是塑性的钛网，贴合严密，外形美观，国产材料价格便宜，但是在做工方面较进口材料稍差，但是同样可以满足手术的需要，因此家属完全可以根据自己的经济状况，决定手术材料，不必进行过多的纠结。

5.是否必须在外伤手术的医院或者必须找之前手术的医师进行手术

颅骨修补是神经外科相对最为简单的手术，没有什么特别之处，在任何一家地市级医院进行都没有问题，而且手术切口多大，露骨缺损多大，依靠现在的检查手段一目了然，钛网塑性都是厂家直接做好，贴合性很强，没必要非得在原手术单位或者医师那里进行手术。

6.  颅骨修补后的注意事项

注意患者感染的风险，毕竟是异物植入，一旦感染有可能需要将钛网取出，手术就白做了，对患者及家属都是巨大的损失。