头痛，脑缺血

 
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 患者女，56岁，有高血压10年，最近一年在药控下，基本稳定，上面140，下面70左右，总体来说血压不是很高。主要是甘油三脂偏高，最高时4.6，11月检查是3.77，经常头痛。2011.年12月29日在上海普陀区人民医院做了核磁共振，诊断：两侧额，顶叶皮层下腔隙性缺血灶 普陀医院说是脑梗，用了血色通吊针，3天，说是要吊2周， 我想请问是脑梗吗，不是的话，怎样治疗，是否要用药，用什么药。或者要注意那些。谢谢！
 

新汶矿业集团莱芜中心医院神经内科蔡瑞兴：
您需做脑血管病危险分层，需做脑血管造影或头颈部CTA（MRA）检查，进一步评估血管，如有大动脉狭窄，必要时需做支架置入血管成形术，所以要到正规医院完成评估，您现在需启动一级预防，因为脑血管狭窄后引起脑缺血，脑低灌注，部分患者时间长了可能会发生脑梗死，您现在做一下颅脑MRI检查，可能已经有脑梗死的情况了，如果是这样就要更加慎重了，评估完了可能立普妥的用量要增加，但是须在医生的指导下才行，再有一个问题就是，您在院外加入症状加重或出现昏迷的情况，要在1小时内赶到医院，或许能做急诊动脉溶栓，在时间窗内恢复血流灌注是治疗脑血管闭塞、脑梗死等原则，没发病之前，一是做好脑血管评估、脑血管病危险分层，而是做好一级或二级预防：抗血小板聚集：拜阿司匹林或氯吡格雷等；强化调脂：立普妥（阿托伐他汀）等；积极控制血压等，您可以到长海医院神经中心看一下，找刘建民主任、许教授、洪教授、黄教授等知名专家看一下，或上海六院介入科找一下王珏教授、王武教授。谢谢！
 

患者：非常感谢蔡主任的建议。