阿司匹林的使用

 在心脑血管疾病的预防及治疗中，最常见的药物是阿司匹林。

为什么要服用阿司匹林？

血管内流动的血液不断给机体组织带来养分，并带走代谢产物。心肌梗死、脑梗死的发生多因动脉内血栓形成堵塞血管，导致心肌、脑组织缺血缺氧和坏死。血栓形成的始动步骤是血小板聚集，而阿司匹林具有抗血小板聚集的作用，因而能够防止血栓形成，从而起到防治心肌梗死、脑梗死等血栓性疾病的作用。阿司匹林在心脑血管事件的一级预防和二级预防中起到重要作用。

什么是心脑血管事件的一级预防、二级预防？

心脑血管事件的一级预防：是指对于从未发生过栓塞性血管事件的人群，采取各种措施预防首次血管事件的发生。

心脑血管事件的二级预防：是指对于已发生血栓栓塞性事件的人群，采用相关措施预防事件再次发生。

什么人适合服用阿司匹林？（阿司匹林的适用人群）

1、  心肌梗死的一级预防、二级预防；

2、  急性心肌梗死、心绞痛；

3、  脑梗死的一级预防、二级预防；

4、  急性脑梗死、短暂性脑缺血发作；

5、  血管成形术后（冠状动脉旁路移植术、血管介入治疗等）；

6、  房颤；

7、  外周动脉闭塞性疾病；

8、  瓣膜性心脏病。

阿司匹林的服用剂量是多少？

有循证医学证据表明防治心脑血管事件的阿司匹林剂量范围为75—325mg/每天，长期服用阿司匹林的剂量为100mg/每天，剂量小于75mg/每天疗效不确定，剂量大于150mg/每天疗效无明显增加，而不良反应增加。每天100mg阿司匹林为长期服用的最佳剂量。100mg为长期服用的最佳剂量，在临床心脑血管的急性发作期间，阿司匹林剂量会有所增加。但长期服用应遵循每天100mg的原则。

为什么服用肠溶阿司匹林？

因为肠溶阿司匹林外表有一层肠衣，避免药物在胃内溶出损伤胃粘膜。

服用阿司匹林的最佳时间是什么时候？

由于心脑血管事件高发时段为6:00-12:00，夜间人体活动少，血液粘稠，血小板易于聚集，因此有文章提出阿司匹林晚上服用更加有利，但目前尚无循证医学证据证明晚上服用阿司匹林比早晨服用司匹林更有效防治心血管事件，因为阿司匹林抗血小板聚集的作用是持续性的，因此重要的是坚持每天服用阿司匹林。

阿司匹林在糖尿病病人中如何使用？

糖尿病患者可从阿司匹林一级预防中获益。糖尿病患者合并以下危险因素之一者应长期服用阿司匹林每天100mg一级预防心脑血管疾病，这些因素包括：1、年龄>40岁，2、心血管疾病家族史，3、吸烟，4、高血压，5、血脂异常，6、蛋白尿。

血小板减少患者可以服用阿司匹林吗？

此类患者应慎用阿司匹林。首先应明确血小板减少的病因并加以治疗。是否使用阿司匹林根据临床情况而定，从临床经验来看，血小板低于8X109/L时原则上禁用。

阿司匹林的疗程是多久？

美国心脏学会、美国卒中协会、及欧洲心脏学会等指南均推荐：心脑血管疾病及高危因素患者，如无禁忌，小剂量阿司匹林应终身服用。