脑梗后偏瘫如何康复

 
患者：我爸今年58了，以前身体很好，08年11月初脑出血确诊为脑动脉瘤，立刻做了栓塞手术，出院后左腿一直感觉无力，没有一起太大注意，结果09年1月3日晚突发脑梗，4号一早才送到医院，目前已经2周了，神志、语言等都正常，可是左腿仍然一点都不能动，家里很召集，目前已经开始针灸康复治疗，请问何种康复治疗最有效，左腿还能达到站立行走的程度吗？
 

成都军区总医院康复科王文春：你要尽快将病人转入正规的康复科进行系列综合康复治疗及训练，康复应尽早介入。要根据不同时期进行不同康复训练治疗。软瘫期主要是恢复提高肌张力，诱发肢体主动运动；痉挛期主要是控制肌痉挛和异常运动模式；再往后主要是通过一系列康复训练让病人体验正常的肌张力、姿势和运动的机会，促进其学习多肌群协调的运动。只做针灸还不够，还要进行床上良姿位摆放、关节被动活动、肢体按摩、生物反馈疗法、神经肌肉电促通疗法、脑部病灶的超声波治疗等，更重要的是进行偏瘫综合训练、作业疗法等专业康复训练。偏瘫病人的康复是一个综合的系统工程，你不要指望一个特效方法能让他马上康复，要付出时间和汗水，当然还有经济支持。
 

成都军区总医院康复科王文春：至于“左腿是否还能站立行走”，需要进行详细康复评定后才能判断，每个病人情况不一样的。一般说来，中风偏瘫病人运动功能恢复在发病几天后开始，1～3个月内可达最大程度恢复。因此，发病3个月内是康复训练黄金时间，千万不要错过。你要打听一下，当地哪家医院的康复科比较好，尽早全面康复介入。
 

患者：谢谢，目前我爸已经开始进行针灸 按摩 电疗康复措施，也正在联系唐山工人医院的康复医院，尽快转到康复医院治疗。家里还能做些什么吗？有没有必要转到北京的康复医院来进行康复治疗呢？
 

成都军区总医院康复科王文春：我对唐山工人医院的康复医院不是很了解，只要是正规专业的康复就行。经历了唐山大地震的唐山，我想康复水平应该很高的。当然北京的中国康复中心（博爱医院），北京宣武医院的康复科水平都非常高，你如果经济条件允许，最好去北京。 家里人主要经济和心理支持，如果医院没有护工，需要家人护理，就要注意良姿位摆放、肢体按摩、翻身、活动关节等，避免出现褥疮、肢体挛缩畸形、肌肉萎缩等并发症。其他的你还可以咨询你爸住院医院康复科医生。
 

患者：谢谢王大夫在我最无助的时候给我提供的宝贵意见，现在我爸在唐山工人医院的康复医院一直在进行康复治疗，目前距发病已经一个半月了，我觉得进步还是很快的，目前已经能够独立行走，只是不能走太多，大脚趾也在这两天有了活动的反映，两腿协调运动较强，患侧的独立运动还不是太强，相信一直坚持下去还有有更大的进步。在次表示感谢！
 

成都军区总医院康复科王文春：祝他早日康复！这次您们唐山人民对我们四川地震灾区提供了无私帮助，向您们致敬！
 

患者：王大夫，我再向您咨询一下！我爸现在康复进展很快，现在走路已经基本没什么问题了，独自都可以走几百米，姿势也正确，就是踢腿和摆手的协调性还不是太好，用手扶着点扶手也可以上下楼梯了，和主管大夫沟通了一下，大夫说进展很快，可以出院了，回家再继续康复一段时间很有希望能够恢复正常。这段时间我一直给他吃银杏叶片，但我看有的文章说服用银杏叶片容易引起脑出血，我不知道我爸这种做过脑动脉瘤栓塞术后又发生脑梗死的情况是不是适合服用银杏叶片，如果适合服用那么卖哪种或哪个厂家生产的比较好呢？
 

成都军区总医院康复科王文春：首先恭喜你爸爸基本康复，但要注意预防复发。注意监测控制血压，活血化瘀中成药不宜过多长期服用，可适当服用胞磷胆碱片（如欣可来片）促进脑功能恢复。脑出血和脑梗塞如要用药预防有些矛盾，一般把握不好度。最好的预防还是生活饮食习惯的调整，情绪不要大喜大悲。
 

患者：王大夫，再向您咨询一下，我爸已经回家一个多月了，康复的还可以，走路能走很远了，申腿勾腿都还不错，但对腿的左右控制能力还很欠缺，还有就是我不知道为什么，他老是觉得累，无论干什么，坐着还是躺着，他都觉得累，就是怎么都不舒服，晚上睡的也不好，一晚上要醒好多次！还有就是阴天的话他就好觉得不舒服！王大夫，我爸的这些症状正常吗？我们能怎么来帮他尽量改善这些症状，帮助他更好的康复呢？谢谢！
 

成都军区总医院康复科王文春：腿的左右控制能力还是要专业康复治疗师的训练指导，疲劳、不适感、睡眠不好等问题可以通过中药汤剂调理。