老年冠心病

 冠心病是老年常见病，可引起急性心肌梗死、心律失常等严重并发症，影响老年人的身体健康和生活质量，下面就冠心病的一些基本知识进行简介。

       一、引发冠心病的九大危险因素：1。吸烟：吸烟易引起血管痉挛，血液粘滞，冠心病患者要下决心戒烟。2。肥胖：体重指数应控制在25以下。超过标准体重20%时，心脏发病的危险性增加1倍，体重迅速增加者更甚。3。年龄：冠心病多见于40岁以上的中年人，49岁以上进展更快。4。性别：在我国，男女冠心病的发病率和死亡率比例为2：1，但女性绝经后冠心病的发病率明显上升。5。糖尿病：糖尿病可引起血管损害，导致动脉硬化，糖尿病患者的冠心病发病率是非糖尿病患者的2倍。6。高血压：高血压对血管壁的破坏常可致斑块破裂、血栓形成。冠心病患者要通过低盐低脂饮食，有规律的运动，争取血压控制在130/80毫米汞柱以下。7。高血脂：特别是低密度脂蛋折胆固醇在血管皮下的沉积，是血管内斑块形成的基础。高血脂患者应坚持低脂饮食，控制油腻食物。8。精神压力：冠心病的发病率在脑力劳动者中大于体力劳动者，生活节秦紧张，经常有急迫感的工作者易患冠心病。9。缺乏运动：运动减少也可导致冠心病的发生。尽量选择有氧运动有益于降低发生冠心病的风险。

         二、冠心病的常见并发症：1。心律失常。冠心病并发心律失常是急性心肌梗死的最常见并发症，尤其以室性心律失常为多，常见的有室性心动过速、频发性室性期前收缩、心室颤动等，是急性期死亡的主要原因之一。2。心力衰竭：是急性心肌梗死常见和重要的并发症，属危急重症，死亡率高。3。心源性休克：直接由于心室泵功能的损害而导致血压下降、循环功能衰竭的严重综合征。

        三、冠心病的常用无创检查： 1。心电图：约50%以上的稳定型心绞痛患者静息心电图正常。老年患者常见ST-T改变，多表现为非特异性改变。2。运动心电图：检查的目的在于筛选症状不典型或静息状态心电图正常的患者有无心肌缺血或对病人进行危险分层以决定进一步治疗方法。老年人运动心电图异常的发生率明显增高。3。超声心动图：可作为老年人评估心功能、心脏结构的基本检测方法。超声负荷试验诊断冠心病的特异性和敏感性均高于运动心电图负荷试验。4。运动核素心肌显像：可提高老年人冠心病诊断的阳性率，对判断心肌缺血范围较心电图准确，根据室壁运动异常出现的部位推断病变所累及的冠状动脉。5。冠状动脉CT：是近年来诊断冠心病常用的无创方法。6。心脏磁共振（MRI）：无辐射，经注射显影剂后观察心肌灌注影像以及冠脉血管成像技术取得重大进展，未来有可能成为冠状动脉疾病的重要检查手段。

        四、冠心病微创检查（冠状动脉造影）：冠状动脉造影属微创检查，是冠心病诊断的金标准，可准确了解冠脉病变部位、狭窄程度、病变形态及侧支循环情况，为冠心病的临床诊断、治疗方法的选择、预后判断提供了可靠依据。高危患者应尽早行冠脉造影检查，对可疑心肌缺血所致的胸痛、不能进行相关无创检查或有特殊需要时可直接行冠脉造影。老年人的冠状动脉造影主要用于准备进行血运重建治疗或需要确定进一步治疗策略的患者，而不仅仅为了明确冠心病的诊断。

        五、冠心病治疗的常用方法：1.药物治疗：药物治疗是最基本的治疗方案，患者一旦确诊，药物治疗要终身维持。当药物疗效欠佳或无效时应尽早做冠脉造影，对冠状动脉病变作出准确评估，然后决定是否行冠状动脉介入治疗或冠状动脉搭桥术。2.介入治疗：介入治疗创伤小、恢复快，能迅速解决冠状动脉狭窄，缓解心肌缺血，改善生活质量。缺点是部分患者不适合介入治疗，小部分患者术后可能会出现再狭窄。3.冠状动脉外科旁路术（搭桥术）：搭桥术效果可靠，但需开胸手术，创伤较大，费用较高，康复时间长。