小关节炎症与椎间盘突出导致的腰部疼痛有什么区别？

 最近有不少患者朋友在网上向我询问腰痛的问题，我想在这里向大家介绍一下小关节炎症导致的腰痛。

        症状的比较。

        从症状上，这些患者大多表现为慢性腰痛，晨起明显，活动后减轻，查体时在病变的腰椎旁有压痛点，但影像学检查，如CT、核磁等，神经根处往往无明显病变，但腰椎小关节处存在炎性改变。

        椎间盘突出的患者也表现为腰痛，但最大的区别就是晨起时不明显，随着活动的增加逐渐加重，影像学检查表现为椎间盘突出或膨出，神经根受压等。

       小关节是什么？

        人体的腰椎，其后关节由上位椎骨的下关节突及下位椎骨的上关节突所构成。小关节面有软骨覆盖，具有一小关节腔，周围有关节囊包绕，其内层为滑膜，能分泌滑液，以利关节运动。腰椎关节突关节面的排列则为半额状位及半矢状位，其横切面近似弧形，对伸屈、侧屈及旋转均较灵活。

        疼痛差异的原因

        小关节炎症所导致的腰痛，由于劳损、扭伤的原因，小关节可能产生慢性的无菌性炎症，从而导致疼痛。清晨，由于睡眠姿势的影响，小关节间的关系产生紊乱，因此疼痛加重，活动后，关节间相对位置恢复，因而疼痛减轻。

        椎间盘突出所导致的腰痛，主要是突出的椎间盘对神经根产生刺激所导致的腰痛，清晨，由于平卧腰椎间盘受力下降，神经根不受刺激，因此疼痛比较轻或消失，活动后，椎间盘受到重力的压迫，突出明显，刺激神经根，因此疼痛加重。

        这就是我们医生鉴别这两种疼痛最常用的方法。

        治疗

        疼痛科医生对这两种腰部的疼痛都有解决方法。腰椎间盘突出的患者可以进行椎旁阻滞，或椎管内的侧间隙阻滞；小关节炎症的患者可以进行腰椎小关节阻滞。再配合三氧（O3）注射治疗，效果都很确切。