糖尿病：一般治疗原则

　　治疗糖尿病的措施有药物治疗（包括注射胰岛素和口服降糖药）、营养治疗、运动疗法等。不管采用那种措施，其目的均应考虑：①纠正代谢紊乱，使血糖、血脂达到或接近正常值并消除症状；②防止或延缓血管或神经系统并发症的发生与发展；③维持成年人的正常体重，使肥胖者减重，消瘦者增重；④保证儿童和青少年的正常发育并能维持较强的体力活动。

　　药物治疗：仅就其一般原则扼要介绍如下。

　　（1）对幼年型病人，绝大多数采用胰岛素治疗。

　　（2）对成年型病人，首先考虑饮食控制，对肥胖者尤需如此，若控制不满意，再予以药物治疗，其措施为：

　　影响控制糖尿病病情的因素是多方面的。除采用药物治疗、营养治疗外，尚须加强体育锻练。因为适当的体育运动和体力劳动可以促进糖的利用，减轻胰岛负担。此外，结病人进行宣教，举办各种类型的学习班，使之掌握糖尿病的基本知识，保持乐观与稳定的情绪和有规律的生活制度也是非常必要的措施。

　　关于病情控制还没有统一的标准。上海第一医学院：《实用内科学》（1981）提出的标准是除病人症状、体征获得减轻、消除或控制，体重恢复至正常标准±5%以内，劳动及工作能力完全恢复正常外，化验指标包括：

血糖（真糖法）（全血）  理想控制    较好控制     一般控制
空腹血糖（mg%）         ＜110         130           150
餐后1h（mg%）           ＜150         180           200
餐后2h（mg%）           ＜130         150           180
餐后3h（mg%）           ＜110         130           150
尿糖（24h总量）（g）    ＜5           ＜10          ＜15
口服葡萄糖耐量试验*     恢复正常     明显好转       轻度好转
血脂浓度                恢复正常     明显下降      中轻度下降
胆固醇（mg%）△         ＜200        ＜ 230         ＜250
甘油三酯（mg%）▲       ＜110        ＜ 130         ＜150
游离脂肪酸（mol·L-1）  ＜600        ＜800          ＜1000
*肾糖阈不正常者例外
△国内正常范围　110-200mg%，高限230mg%。
▲国内正常范围　20-110mg%，高限130mg%。

　　近年来，采用测定糖基血红蛋白（HbA1）的含量作为评价糖尿病控制优劣的一种方法糖基血红蛋白是血红蛋白主体和糖缩合的产物。它的含量与血糖水平直接相关，能反映测定前几周的体内平均血糖控制水平。未经控制日报糖尿病人HbA₁为正常人的2～3倍。首都医院，向红丁等用微柱层析法测定50个正常人的HbA₁，结果为6.38±0.38%。