中医药维持治疗卵巢癌专家共识（2025 年）

制定单位：中国抗癌协会中西整合卵巢癌专业委员会；发表于《中医药信息》2026 年第 4 期。 ⚠️本内容为共识学习摘要，不构成医疗处方建议；中医药为整合辅助手段，不能替代手术、化疗、PARP 抑制剂等现代标准维持治疗；所有中药须正规中医师辨证使用。 中医病名归属：癥瘕、肠覃；核心病机：冲任受损，脾肾亏虚为本，痰、瘀、毒留结为标，本虚标实南京中医药...。 核心理念：评‑扶‑控‑护‑生：评估、扶正、控毒、护靶药、调护生存质量中国生物医...。

一、定义、适用人群与治疗目标

1、适用人群

1. 晚期上皮性卵巢癌，完成标准 PDS/NACT‑IDS+6 周期化疗后达到 CR/PR，进入维持治疗阶段（含正在使用 PARP 抑制剂、贝伐珠单抗者）；
2. 部分高危早期卵巢癌，术后完成辅助化疗，复发风险偏高；
3. 铂敏感复发，二次治疗缓解后进入再次维持阶段；
4. 身体不耐受标准靶向维持治疗，拒绝 PARP 抑制剂，充分知情后采用纯中医药维持（属于可选，不作为首选）。

不适用：肿瘤持续进展、未控制的大量腹水、消化道完全梗阻、严重肝肾功能衰竭。

2、治疗目标

1. 减轻 PARP 抑制剂、贝伐珠单抗不良反应；
2. 改善体力、睡眠、消化道、骨髓等症状，提高生活质量；
3. 调节机体状态，期望降低复发风险、延长无进展生存 PFS；
4. 保护肝肾功能，提高对西医维持药物耐受性。

重要声明：尚无高级别 RCT 证实单味 / 复方中药可以单独替代 PARP 抑制剂作为标准维持抗肿瘤手段，优先中西协同。

二、干预时机与疗程

1. 介入时机：化疗结束、血象肝肾功能基本恢复即可启动；与 PARP 抑制剂 / 贝伐珠单抗可以同步联用。
2. 建议疗程：
   • 高危晚期：建议中医药维持至少2‑3 年；
   • 高危早期：1‑2 年；
   • 每 2‑3 个月复诊调方；病情稳定后可间歇给药，不建议长年不变一张处方。
3. 随访同步：同步完成 CA‑125、HE4、胸腹盆 CT/MRI，不可只用中医症状代替肿瘤学复查。

三、四大核心辨证分型（维持期最常见）

维持阶段以虚为主，兼顾痰瘀癌毒，忌一味猛攻峻破。

1. 脾肾两虚证（临床最多见）

• 表现：神疲乏力，气短，腰膝酸软，纳差，便溏，脱发，舌淡齿痕，脉细弱。
• 治法：健脾补肾，益气固冲任。
• 代表方：四君子汤合二仙汤加减。常用药：黄芪、党参、白术、茯苓、菟丝子、枸杞子、淫羊藿、女贞子、墨旱莲。

2. 气虚血瘀证

• 表现：乏力，下腹隐痛固定，腰骶酸痛，面色晦暗，舌有瘀斑。
• 治法：益气活血，消癥散结。
• 代表方：补中益气汤合桂枝茯苓丸加减。慎用破血猛药（三棱、莪术大剂量不宜长期不间断服用）。

3. 阴虚内热证（多见于 PARP 抑制剂长期使用者）

• 表现：口干咽燥，潮热盗汗，心烦失眠，手足心热，便干，舌红少苔。
• 治法：滋养肝肾，清解虚热。
• 代表方：知柏地黄丸加减。

4. 痰湿毒蕴证

• 表现：身体困重，胸脘痞闷，或少量腹水，舌苔厚腻。
• 治法：健脾化湿，解毒散结。
• 代表方：香砂六君子汤加减；配伍轻量解毒抗瘤中药。

加减要点：

• 骨髓抑制（白细胞、血小板降低）：侧重健脾益肾养血；
• PARP 抑制剂消化道反应（恶心、腹胀腹泻）：和胃理气健脾；
• 手足综合征：益气养血通络，内服 + 外洗；
• 腹水残余倾向：健脾行气利水，不盲目峻下逐水。

四、与现代维持治疗联合应用要点（共识重点）

1、与 PARP 抑制剂联用

1. 目标：减轻乏力、胃肠道不适、血小板下降、失眠等不良反应，提高 PARP 依从性，不建议自行减停 PARP 抑制剂。
2. 用药提醒：部分破血、苦寒类中药需监测肝功能；定期复查肝酶。

2、与贝伐珠单抗联用

1. 重点防治：高血压、蛋白尿、出血倾向；
2. 有出血风险者，避免大剂量破血逐瘀类中药。

3、不推荐

• 不主张多味剧毒抗肿瘤中药长期大剂量持续口服；
• 不建议民间偏方、不明成分 “抗癌中成药” 长期维持。

五、非药物中医干预（推荐）

1. 情志调摄：卵巢癌患者多见肝郁，情志疏导、耳穴压豆（神门、肝、脾、肾）改善睡眠焦虑。
2. 膳食指导：忌过度温补大补膏方；均衡饮食；腹水者适度限盐。
3. 运动：八段锦、太极拳等低强度功法，避免过度劳累。
4. 外治：手足综合征可中药外洗；腹水在无肠梗阻前提下可穴位贴敷；严禁中药腹腔灌注作为常规维持手段。

六、复发预警与转诊指征

出现以下情况，优先西医肿瘤专科评估，调整抗肿瘤方案，不以中药单独硬抗进展：

1. 肿瘤标志物进行性升高；
2. CT/MRI 提示出现新病灶；
3. 新发大量腹水、肠梗阻、严重恶病质。

七、2025 版共识核心要点总结

1. 定位：中医药是卵巢癌维持治疗的重要整合辅助手段，不能替代 PARP 抑制剂、贝伐珠单抗等标准维持治疗；仅少数不耐受靶向人群可充分知情后纯中医维持。
2. 病机总纲：冲任受损，脾肾为本；痰瘀癌毒为标，本虚标实；维持期重在扶正，轻量祛邪，忌猛攻。
3. 四大主流证型：脾肾两虚、气虚血瘀、阴虚内热、痰湿毒蕴。
4. 可与 PARP 抑制剂、贝伐珠单抗同步使用，目的减毒增效，提高耐受性；定期监测肝肾功能与肿瘤标志物、影像。
5. 疗程：高危晚期建议至少 2‑3 年，定期调方，不可一方久服。
6. 肿瘤标志物升高、影像提示进展，优先西医抗肿瘤干预。