腹膜假黏液瘤超声诊断中国专家共识（2025 版）《中国介入...

发布机构：中国医师协会超声医师分会 发表期刊：《中国医学影像技术》2026,42 (3):321‑325；DOI：10.13929/j.issn.1003‑3289.2026.03.001 疾病背景：腹膜假黏液瘤（PMP），罕见，绝大多数起源于阑尾黏液性肿瘤破裂，肿瘤细胞腹腔种植，大量黏液堆积；临床症状无特异性，极易漏诊、误诊。

一、超声检查规范

1. 设备与受检者准备

1）设备：彩色多普勒超声，凸阵腹部探头为主，高频探头补充；必要超声造影。 2）准备：空腹，必要适度充盈膀胱；怀疑 PMP 需完成全腹 + 盆腔完整扫查。 3）扫查标准：采用腹膜癌指数 PCI 对应的腹部 13 分区扫查法，完整记录每个分区有无积液、腹膜增厚、网膜改变、肿块、脏器表面压迹，用于超声‑PCI 半定量评估肿瘤负荷丁香园用药...。

PCI13 分区：0‑8 腹盆腔 9 区 + 空肠上、空肠下、回肠上、回肠下 4 区，总分最高 39 分，超声可做术前半定量评估，受肠道气体干扰对小肠区域评估有限《中华医学...。

二、四大典型超声征象（共识核心）

1. 黏液性腹腔积液（黏液腹水） 腹水不是清亮无回声，为细密点状、网格、条索分隔回声；胶冻样，流动性差，改变体位腹水无明显流动，肠管不自由漂浮（星芒征：肠管向中心聚拢）。
2. 网膜饼（大网膜饼状增厚） 大网膜弥漫增厚，呈饼状、团块状高‑中等回声，厚薄不均；CDFI 可见点条状血流信号。
3. 肝、脾包膜扇贝样压迹 肝、脾表面凹凸不平，被黏液 / 种植灶压迫形成多发弧形凹陷，即扇贝样压迹，是 PMP 相对特征征象。
4. 盆腹腔囊实性 / 黏液性包块 腹腔、盆腔多发或单发囊实性包块，囊内充满细密光点、黏液分隔；女性常伴卵巢黏液性占位。

原发灶（阑尾）超声提示征象

阑尾管径＞1.5 cm，管壁增厚、腔内絮状黏液回声、洋葱皮征（阑尾壁分层增厚），高度提示阑尾黏液性肿瘤，为 PMP 最主要源头丁香园用药...。

三、超声造影价值

• 增厚网膜、腹膜种植结节、囊实性包块可见分隔、实性部分强化；
• 帮助区分单纯黏液和活性肿瘤病灶，引导穿刺活检靶点。

四、穿刺活检推荐意见

1. 超声引导下对增厚网膜、腹膜实性病灶行粗针穿刺活检，获取病理分型（DPAM、PMCA‑I/D、PMCA），是确诊关键；
2. 尽量避免单纯抽吸黏液，黏液细胞学假阴性率很高。

不建议仅抽腹水做细胞学；必须取腹膜 / 网膜实质组织。

五、鉴别诊断要点丁香园用药...

表格

六、联合影像学及临床推荐意见

1. 超声不能单独完全分期；推荐术前超声联合增强 CT，互补提高诊断、PCI 评估准确性；超声优势是实时观察腹水性质、引导活检；CT 对全腹病灶范围、小肠评估更优丁香园用药...。
2. 超声报告要求：描述四大征象、阑尾情况、13 分区超声‑PCI 评分、有无可穿刺靶灶；提示怀疑 PMP，建议多学科 MDT。
3. 术后随访：超声用于复查腹水复发、网膜病灶，可结合肿瘤标志物 CEA、CA19‑9、CA125。

七、共识关键总结（临床速记）

当超声发现：非流动性黏液样腹水 + 网膜饼 + 肝脾扇贝压迹 + 盆腹腔黏液包块，伴阑尾增粗＞1.5 cm，高度怀疑腹膜假黏液瘤；尽快粗针活检病理确诊，联合 CT 完成术前评估。