一、引言
头皮美塑疗法通过将营养物质、药物等直接输送到头皮特定层次，改善头皮微环境，促进毛发健康生长，在脱发治疗、头皮养护等方面应用渐广。本共识旨在规范其技术操作。
二、适应证与禁忌证
适应证
雄激素性脱发：男女患者因雄激素作用导致毛囊微小化、毛发变细变软、进行性脱发，美塑疗法可改善毛囊微环境，促进毛发生长。
斑秃：由自身免疫等因素引起的非瘢痕性脱发，美塑疗法有助于调节局部免疫，为毛囊提供营养，促进毛发再生。
休止期脱发：因压力、内分泌变化等使较多毛囊提前进入休止期致脱发，美塑疗法可促使毛囊重新进入生长期。
头皮老化：表现为头皮变薄、干燥、瘙痒等，美塑疗法能改善头皮营养供应，提升头皮健康状态。
禁忌证
绝对禁忌证：对美塑治疗所用药物或成分过敏；头皮局部有感染、炎症，如脓疱疮、头癣、毛囊炎急性期；严重心脑血管疾病、肝肾功能不全等全身性疾病未控制稳定；妊娠期、哺乳期女性。
相对禁忌证：凝血功能障碍但未规范治疗；正在使用抗凝药物，需评估出血风险；瘢痕体质者，因可能形成增生性瘢痕。
三、治疗前评估
病史采集：详细询问患者脱发史，包括发病时间、进展、家族史，了解可能的诱因如生活压力、近期用药、内分泌变化等。询问头皮既往治疗史，如是否使用过米诺地尔、非那雄胺等药物及疗效。
体格检查：观察头皮整体外观，包括头皮颜色、有无红斑、鳞屑、瘢痕等；评估脱发区域、程度，男性雄激素性脱发按 Hamilton - Norwood 分级，女性按 Ludwig 分级。触诊头皮，了解头皮弹性、厚度及有无压痛。
实验室检查：建议检查血常规、铁蛋白、维生素 D、甲状腺功能、性激素六项等。缺铁性贫血可致脱发，铁蛋白检测可判断铁储备；维生素 D 缺乏与脱发有关；甲状腺功能异常影响毛发生长；性激素六项可评估雄激素水平及内分泌状态。
毛发检测：可采用毛发显微镜、皮肤镜检查，观察毛发粗细、密度、毛干形态、毛囊开口等，评估毛囊健康状况。还可进行拉发试验，了解休止期毛发数量。
四、治疗药物与材料
常用药物及成分
非交联透明质酸：具有良好保湿性，可增加头皮水分含量，改善头皮微环境，为毛囊提供适宜生长环境。
多种维生素：如维生素 B 族（B2、B6、B12）参与细胞代谢，促进头皮健康；维生素 C、E 抗氧化，减少自由基对毛囊损伤。
氨基酸：是构成毛发角蛋白的基本成分，可补充毛发营养，增强毛发强度。
矿物质：如锌参与多种酶合成，对毛囊正常功能维持有重要作用。
富血小板血浆（PRP）：富含血小板及多种生长因子，如血小板源性生长因子、转化生长因子 - β 等，能促进毛囊细胞增殖、血管生成，调节毛囊周期。
肉毒毒素：低剂量应用可减少乙酰胆碱释放，松弛头皮肌肉，改善局部血液循环，还可抑制皮脂腺分泌，减少头皮油脂。
治疗材料选择原则：根据患者脱发类型、头皮状况及治疗目的选择。如雄激素性脱发可选用含 PRP、非那雄胺（仅适用于男性）成分产品；头皮干燥者可侧重含透明质酸产品；斑秃患者可考虑含调节免疫成分药物。
五、操作流程
术前准备
患者准备：告知患者治疗流程、可能效果、风险及注意事项，签署知情同意书。清洁头皮，去除油脂、污垢，避免影响药物吸收。
材料准备：准备好所需药物、注射器、美塑枪或微针等器械。确保药物剂量准确、器械清洁无菌。
操作步骤
定位与分区：将头皮分为额部、顶部、枕部等区域，根据脱发部位和程度确定重点治疗区域及药物分布。
麻醉：一般采用局部麻醉，可选择表面麻醉剂涂抹，或局部浸润麻醉，减轻患者疼痛。
注射方法：
美塑枪注射：调节美塑枪参数，如注射深度、剂量、间隔。一般注射深度 1 - 4mm，根据头皮厚度及药物作用层次调整。注射点间距 0.5 - 1cm，呈点阵式分布。将药物均匀注入头皮真皮层或皮下浅层。
微针导入：选择合适长度微针（0.5 - 2mm），在头皮表面滚动或垂直刺入，造成微小通道，利于药物渗透。操作时注意力度适中，避免过度损伤头皮。
术后处理
伤口护理：注射后头皮可能有微小针孔，用碘伏等消毒剂轻轻擦拭，保持头皮清洁干燥，避免沾水，防止感染。
冷敷：术后可冷敷 15 - 20 分钟，减轻局部红肿、疼痛。使用冷毛巾或冷敷贴，注意避免冻伤头皮。
六、治疗方案与疗程
治疗方案制定：根据患者个体情况制定。如雄激素性脱发患者，可采用含 PRP、非交联透明质酸、维生素等成分联合治疗；斑秃患者可加入调节免疫药物。
疗程设置：一般每月治疗 1 次，3 - 6 次为一疗程。治疗初期，毛囊需要一定时间对药物刺激产生反应，多次治疗可维持和增强效果。疗程结束后，根据患者毛发改善情况，可适当延长治疗间隔时间进行巩固治疗。
七、并发症及处理
常见并发症
疼痛：与注射操作刺激有关，多数患者可耐受，程度因人而异。
红肿：局部炎症反应，一般数小时至数天内消退。
出血：针刺破微小血管所致，多为少量渗血。
感染：因操作过程未严格无菌或术后护理不当引起，表现为头皮红肿、疼痛加剧、发热等。
药物过敏：对治疗药物或成分过敏，出现头皮瘙痒、皮疹、水疱等。
处理方法
疼痛：可适当冷敷，必要时口服非甾体类抗炎药缓解。
红肿：冷敷处理，一般无需特殊用药，若红肿严重可口服小剂量糖皮质激素。
出血：局部按压数分钟即可止血，少量渗血可不处理，注意保持清洁。
感染：使用敏感抗生素治疗，局部清创换药，严重时需就医住院治疗。
药物过敏：立即停止使用致敏药物，口服抗组胺药物，如氯雷他定等，严重者需静脉输注糖皮质激素