术前评估
适应证:下面部面型改变;眼尾松垂或眉下垂;额部下垂;中重度鼻唇沟加深;局部轻度凹陷;中下面部松垂,口角囊袋及颏颈角增大;眶颧沟形成;早期颈阔肌及颈部皮肤松弛。
相对禁忌证:面部皮下脂肪量过多或过少;面部皱纹明显、松弛严重;除皱手术及面颊溶脂术术后 6 个月内;大量的填充剂注射或脂肪移植术后 6 个月内;术区陈旧性浅显瘢痕;颏下脂肪过多;鱼骨线折叠法在面部脂肪偏薄的患者谨慎使用。
绝对禁忌证:女性生理期期间;妊娠期或哺乳期妇女;全身免疫系统疾病或器官功能不全;近 3 个月服用抗凝药物;近 3 个月面部囊性痤疮、湿疹、皮癣、感染等严重皮肤疾病;瘢痕体质;近 6 个月内接受其他面部手术或治疗;颈部皮肤松弛严重;对手术的预期效果过高。
术前准备
病史:询问出血性疾病史、慢病史、用药史、月经史等,手术时间避开月经期。
体检:局麻前需进行血常规、凝血机制、感染疾病方面的检查、常规心电图检查、尿常规、肝功能、肾功能检查等;静脉麻醉则需进行以上全部检查。
特殊准备:术前照相、术前用药、术前头发准备、消毒、医助配台物品准备等。
麻醉
根据求美者的自身情况及要求选择局麻或静脉辅助麻醉。局麻包括表面麻醉、浸润麻醉和神经阻滞麻醉。
强生鱼骨线及螺旋线通用原则
线材特点:
强生鱼骨线:是一种抗菌单股合成可吸收缝线,由染色聚酯制成,缝合线约在 210 天时间内在体内完全水解成二氧化碳和水。
强生螺旋线:具有良好的柔韧性和弹性,可提供持久的提升效果。
操作技术要点:包括破皮进针、层次判断、线材埋置及退针手法、打结要领、剪线技巧等。
术后注意事项:术后需对伤口进行护理,避免感染和并发症的发生。同时,需告知患者术后可能出现的肿胀、疼痛、淤血等情况,以及注意事项和恢复时间。
面部分区设计及操作要点
中面部 - 颧脂肪垫提升:包括强生鱼骨线悬吊法、折叠法,强生螺旋线垂直上提复位基础法、增强法等。
下面部埋线治疗:有强生鱼骨线矫正口角囊袋提升法、下颌缘强生鱼骨线垂直提升法、强生鱼骨线下面部扇形提升法等。
中下面部埋线治疗联合布线:如强生鱼骨线韧带提升法、L 型布线法、XFirm 灵感紧致术等。
下颏脂肪袋埋线治疗:强生鱼骨线双向布线法。
术后护理
术后需对患者进行密切观察,包括伤口情况、肿胀程度、疼痛情况等。同时,需告知患者术后注意事项,如避免剧烈运动、避免面部表情过于丰富、保持伤口清洁干燥等。
并发症处理及其应急处理
常见的并发症包括感染、出血、血肿、线材外露、面部不对称等。需根据不同的并发症采取相应的处理措施,如抗感染治疗、止血、血肿清除、线材取出、调整等。
与其他项目联合治疗
可与玻尿酸、水光注射材料、肉毒素、减脂手术及超声刀及射频等光电仪器联合治疗,以达到更好的效果