推荐意见
注射的层次、剂量和导入方法:注射浓缩血小板应采用皮下注射、真皮内注射及毛囊间注射,注射量为 0.1ml/cm²。微针和激光技术也可作为浓缩血小板的导入技术。证据等级:中;推荐意见:可推荐。
注射的频次:浓缩血小板注射频率应为 1 次 / 月,至少注射 3 次,治疗效果与注射次数呈正比,与间隔时间呈反比。证据等级:中;推荐意见:可推荐。
影响治疗效果的因素:治疗效果与脱发程度、病程、性别、年龄以及家族史有相关性,与治疗前浓缩血小板中血小板计数无显著关系,按照 Hamilton-Norwood 分级,Ⅳ 级以上的脱发,浓缩血小板治疗的效果不良。证据等级:中;推荐意见:可推荐。
有关治疗效果:注射浓缩血小板可以增加终毛密度、减少毳毛密度,减少脱发的不适症状。皮内注射高浓度血小板对治疗男性和女性雄激素性脱发同样安全有效。证据等级:高;推荐意见:推荐。
与其他药物联用情况:比起单纯浓缩血小板治疗,或单纯米诺地尔,或单纯非那雄胺,浓缩血小板与米诺地尔或非那雄胺及微针联合应用能取得更好的疗效。证据等级:高;推荐意见:推荐。
浓缩血小板应用是否激活:多数学者采用对浓缩血小板中的血小板钙剂激活后,进行注射治疗并取得毛发生长的效果。未经血小板激活的浓缩血小板也显示有良好的效果。证据等级:中;推荐意见:可推荐。
与其他雄激素性脱发治疗技术的联用:注射浓缩血小板治疗雄激素性脱发,配合微针、低能量激光的治疗优于单纯浓缩血小板注射治疗。证据等级:低;推荐意见:可推荐。
注射浓缩血小板不良反应:局部暂时疼痛是注射浓缩血小板主要的不适症状,其他少见的不良事件包括:出血、瘀斑、红肿等,无严重不良反应发生。证据等级:中;推荐意见:可推荐。
背景与原理
雄激素性脱发是常见脱发类型,病因复杂,可能与双氢睾酮水平升高和雄激素受体基因改变有关。浓缩血小板是自体全血经离心后浓缩生成的,富含高浓度血小板及其分泌的生长因子和细胞因子,如血小板源性生长因子、表皮生长因子及血管内皮生长因子等,其生长因子能诱导毛乳头细胞增殖,延长细胞成活时间,促进毛囊血管化及进入生长期,还可减轻炎症,调节免疫,防止毛囊过早进入退行期等。