《血脂平胶囊临床应用专家共识》要点

发布：世界中医药学会联合会，2025 版（SCM‑TR 0007‑2025）世界中医药... 来源：世界中医药学会联合会技术报告，发表于《世界中医药》2025 年 处方：贵州苗族民间验方；医保乙类中成药（化浊降脂剂），处方药世界中医药... 缩写：TC 总胆固醇；TG 甘油三酯；LDL‑C 低密度脂蛋白‑胆固醇；HDL‑C 高密度脂蛋白‑胆固醇

一、药物基本信息

1. 药物组成：徐长卿、山楂、刺梨、绞股蓝四味民族药组成世界中医药...。
2. 中医功效：活血祛痰、健脾化痰祛瘀。
3. 中医主治证：痰瘀互阻证；症状：高脂血症，胸闷、气短、乏力、心悸、头晕、肢体困重，舌质紫暗或有瘀点瘀斑，苔腻，脉弦滑或涩世界中医药...。
4. 规格：每粒 0.3 g；用法：口服，一次 2‑4 粒，一日 3 次；饭后服用。

二、适用人群与适用场景

✅适用对象

辨证属于痰瘀互阻证的血脂异常（原发性血脂异常）世界中医药...。

1. 轻‑中度血脂升高：单纯 TC、TG 升高；可单用。
2. 他汀不耐受人群：他汀出现肌肉不适、轻度肝酶波动，在他汀减量基础上联合血脂平胶囊。
3. 他汀治疗血脂仍不达标：他汀 / 西医调脂基础上联合，进一步改善血脂、改善头晕胸闷等临床症状。

⚠️不能单独用于极高危 ASCVD（急性冠脉综合征、支架术后、脑梗）作为主要降脂手段；仅可作为西药基础上的联合辅助世界中医药...。

❌不适用 / 慎用人群

1. 非痰瘀互阻证（单纯脾虚、肝肾亏虚无瘀血痰浊，不对证不推荐）。
2. 孕妇、哺乳期妇女：慎用，无充分安全证据，不推荐使用。
3. 严重肝功能损伤、重度肝病需谨慎评估。

三、共识核心推荐意见

1、单独使用（轻‑中度血脂异常，痰瘀互阻）

1. 单用可降低TC、TG，可适度升高 HDL‑C，改善痰瘀互阻相关中医症状（头晕、胸闷、乏力）世界中医药...。
2. 适合：低‑中危血脂异常、不愿意或暂不接受西药调脂的患者；生活方式干预效果不佳者。

2、与西医调脂药物联合使用

可与他汀、依折麦布等联合，不替代他汀等一线西药。

1. 在他汀等西医常规治疗基础上加用：进一步降低 TC、TG、LDL‑C，改善临床证候。
2. 适合场景：
   • 他汀足量，LDL‑C 仍不达标；
   • 他汀不耐受：他汀减量 + 血脂平胶囊联合，追求疗效同时降低他汀剂量，减少不良反应风险。

共识明确：他汀减半联合血脂平胶囊，部分研究显示可获得与足量他汀相当的降脂效果，但必须医师评估后使用，不可自行减停他汀类药物中国药房。

四、疗程、监测与随访

1. 初始疗程：8‑12 周为 1 个观察疗程；用药 4‑8 周复查血脂全套（TC、TG、LDL‑C、HDL‑C）、肝功能 ALT/AST。
2. 有效后评估：
   • 血脂达标、症状改善：可继续维持；
   • 8‑12 周复查血脂仍无改善，应当调整方案，不建议无限期盲目长期服用。
3. 监测项目：
   • 血脂；
   • 肝功能（ALT/AST）；
   • 胃肠道反应、全身主观症状。

五、安全性与不良反应

1. 不良反应：说明书标注 “尚不明确”；临床主要可出现胃肠道反应：胃部不适、腹胀、恶心，饭后服用可减轻。
2. 禁忌：对本品任一成分过敏者禁用。
3. 注意：
   • 不可多种同类降脂中成药叠加联用；
   • 与他汀合用时，同样监测肝功能、肌痛、肌酸激酶 CK，警惕肌肉不良反应；
   • 本品为中成药，必须辨证使用，不对证不建议服用。

六、不同临床场景应用

1. 原发性轻‑中度血脂异常（低‑中危）

• 痰瘀互阻证：可单用血脂平胶囊；同时坚持饮食、运动干预。8‑12 周复查，不达标及时启动西药调脂。

2. 动脉粥样硬化性心血管病（ASCVD）一级预防（高危）

• 以他汀等西药调脂为基石；在西药基础上联合本品，改善中医症状，辅助进一步调脂；不可单用本品替代他汀。

3. 他汀不耐受

• 他汀减量，联合血脂平胶囊；密切监测血脂、肝功能、肌酶；定期评估，不可以完全停用他汀。

4. 合并高血压、2 型糖尿病的血脂异常

• 降压、降糖基础上，辨证属痰瘀互阻，可联合使用；仍然以血脂达标为核心目标。

七、重要误区纠正

1. ❌误区：血脂平胶囊可以完全替代他汀治疗冠心病、脑梗患者。 ✅正确：ASCVD 高危 / 极高危不能单用本品替代他汀，只能作为联合辅助。
2. ❌误区：只要血脂高就可以吃血脂平胶囊。 ✅正确：必须辨证为痰瘀互阻证，非该证型不适合。
3. ❌误区：中成药，长期随便吃不用复查。 ✅正确：需要定期复查血脂、肝功能，无效及时换药。
4. ❌误区：吃血脂平胶囊就可以不用控制饮食运动。 ✅正确：生活方式干预是基础，药物不能替代饮食运动管理。

八、核心 10 条要点速记

1. 2025《血脂平胶囊临床应用专家共识》，世界中医药学会联合会发布，用于痰瘀互阻证血脂异常。
2. 组方：徐长卿、山楂、刺梨、绞股蓝；功效活血祛痰、健脾化痰祛瘀。
3. 适用：轻‑中度血脂异常；他汀不耐受减量联合；他汀治疗血脂仍不达标者。
4. 用法：一次 2‑4 粒，一日 3 次，饭后口服。
5. 可单用（低‑中危）；高危 ASCVD 只做联合辅助，不可替代他汀。
6. 他汀可与血脂平胶囊联用；部分患者可他汀减量联合，需医生评估，禁止自行减停他汀。
7. 疗程：8‑12 周作为观察周期；用药 4‑8 周复查血脂、肝功能。
8. 禁忌：对药物成分过敏禁用；孕妇哺乳期慎用。
9. 核心辨证要点：胸闷头晕、身体困重，舌有瘀斑，舌苔厚腻，脉滑涩。
10. 全程坚持饮食、运动生活方式干预；无效及时调整治疗方案。