病理性近视及并发症的治疗
后巩膜葡萄肿
后巩膜加固术
适应证:青少年进展迅速的进行性近视,屈光度超过 - 6.00D(近视度数超过 600 度),眼轴≥26mm,每年进展不超过 - 1.00D;成年人超过 - 8.00D 的病理性近视,随着近视的不断发展,眼轴不断变长,产生各种病理改变,视功能降低者;有明确遗传倾向的病理性近视;玻璃体或视网膜营养不良进行性进展,如玻璃体进行性混浊,反复的黄斑出血等;后巩膜葡萄肿、视乳头颞侧部及黄斑的进行性后巩膜葡萄肿是后巩膜加固最基本的适应证;高度近视伴有黄斑病变,视功能严重受影响者。
禁忌证:眼球或其周围有急、慢性炎症及肿瘤;视网膜有广泛的格子样变性,多个干性裂孔等;非轴性近视眼;高度近视眼底病变呈脑回样斑块型;未得到控制的鼻窦炎、扁桃体炎;未得到控制的甲状腺相关眼病、全身代谢性疾病或消耗性疾病。
中医经典方剂
驻景丸加减:处方来源《银海精微》。组成包括车前子、熟地黄、当归、楮实子、川椒、五味子、枸杞子、菟丝子。功效为温补肝肾、益精明目。
益气聪明汤:处方来源《东垣试效方》。组成有黄芪、甘草、人参、升麻、葛根、蔓荆子、芍药、黄柏(酒制)。功效是益气升阳、聪耳明目。
四物五子汤:处方来源《审视瑶函》。组成有熟地黄、当归(酒洗)、白芍、川芎、菟丝子(酒浸、炒)、覆盆子、枸杞子、车前子、地肤子。功效为补血、益精、明目。
黄斑病变
手术疗法:治疗病理性近视黄斑裂孔,推荐使用玻璃体切除联合内界膜瓣翻转术。治疗病理性近视黄斑劈裂,推荐使用玻璃体切除联合内界膜剥除联合球内注气(硅油)术以及后巩膜加固术。
中医药疗法:推荐服用明目地黄丸等中成药以及补中益气汤治疗黄斑病变。其中,补中益气汤处方来源《脾胃论》,组成有黄芪、人参、炙甘草、白术、当归、陈皮、升麻、柴胡,功效为补中益气、升阳举陷。
玻璃体病变
手术疗法:治疗病理性近视玻璃体混浊,推荐使用激光消融术治疗。
中医药疗法:推荐服用复明片、石斛夜光丸等中成药以及海藻玉壶汤等中医药经典方剂治疗。其中,海藻玉壶汤处方来源《外科正宗》,组成有海藻、贝母、陈皮、昆布、青皮、川芎、当归、半夏、连翘、甘草节、独活、海带,功效为化痰软坚、散结消瘿。
预防调护
生活起居:避免用眼过劳,采用 “20-20-20” 法则,即近距离用眼 20min 后要远眺 6m(20 英尺)外至少 20s;严格控制使用电子产品的时间。养成良好用眼习惯,不在震荡、晃动的条件下或黄昏时阅读。照明要求充分与标准,光线不要过暗或过强。电子产品荧光屏幕亮度与色调选择要适中,图像不清时应及时调整,或立即转移视线。保持正确的阅读姿势,读写距离保持在 1 尺以上。保证充足睡眠,劳逸结合,平衡饮食。
定期复查:高度近视患者应定期进行眼部检查,包括视力、眼压、眼底等,以便及时发现问题并采取相应的治疗措施。一般建议每半年至一年进行一次全面的眼部检查