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2024 循证指南:中心性浆液性脉络膜视网膜病变的治疗

作者:中华医学网发布时间:2025-02-17 08:47浏览:

 一般治疗
休息与饮食:由于 CSC 有一定的自愈倾向,患者在发病期间需要注意休息,避免过度用眼和脑力劳动,保证充足的睡眠,避免熬夜。饮食上以清淡为主,多吃新鲜水果和蔬菜,补充维生素 C 等营养物质,有利于增强体质,促进疾病恢复。
药物治疗
抗氧化剂:可使用维生素 C、维生素 E 等药物,能够减少毛细血管通透性,起到一定的辅助治疗作用,帮助减轻视网膜水肿等情况。
血管相关药物:羟苯磺酸钙分散片等药物,可以起到稳定斑块的作用,在一定程度上能够防止新生血管形成及促进已有的新生血管消退。
神经营养剂:如肌苷氯化钠注射液等药物,可用于改善患者的一些不适症状,帮助促进视网膜的修复和功能恢复。
其他药物:并发眼内炎时可使用头孢唑肟钠等抗生素控制感染;存在闪光感、黑影飘动等症状的患者,可服用卵磷脂复合碘口服溶液等药物,以消除或减轻症状。但要注意,糖皮质激素可能会加重病情,一般应禁用。
激光光凝治疗
原理:利用激光的热效应,直接作用于视网膜色素上皮层的渗漏点,使渗漏点周围的组织产生凝固反应,从而封闭渗漏点,减少视网膜下液的积聚,促进视网膜神经上皮层的复位,提高视力。
适用情况:适用于渗漏点距中心较近、渗漏较严重的患者。通常在眼底荧光血管造影(FFA)的指导下进行,以确保激光照射的准确性和有效性。
光动力疗法(PDT)
原理:通过静脉注射一种特殊的光敏剂,这种光敏剂会在血液中循环并选择性地积聚在异常的脉络膜血管内皮细胞中。然后用特定波长的激光照射病变区域,激活光敏剂产生光化学反应,破坏异常的血管内皮细胞,从而封闭渗漏的血管,达到治疗目的。
适用情况:对于一些难治性的 CSC,如多次复发、伴有脉络膜新生血管形成或对激光光凝治疗效果不佳的患者,PDT 可能具有较好的效果。
手术治疗
玻璃体视网膜手术:在一些病情严重的情况下,如出现玻璃体牵引视网膜皱襞、牵拉性视网膜脱离等并发症时,可能需要考虑进行玻璃体切割术等手术治疗。手术目的是去除视网膜下积液,解除玻璃体对视网膜的牵引,促进视网膜复位和恢复视力。
中医辅助治疗
中药方剂:可采用中药辅助治疗来调理身体,促进疾病恢复,常用的方剂有补中益气汤加减、桃红四物汤合血府逐瘀汤加减等。
针灸疗法:可以作为辅助治疗方法,常选用睛明穴、球后穴、足三里穴、太冲穴等穴位