近视的定义、分类与分期
定义：人眼在调节放松状态下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前，称为近视，是屈光不正的一种类型。
分类
根据屈光成分：分为屈光性近视和轴性近视。前者主要由于角膜或晶状体屈光力过大等，眼轴基本正常，又分曲率性、屈光指数性和调节性近视；后者是眼轴延长，角膜和晶状体等基本正常，是最常见的近视类型。
根据病程进展和病理变化：分为单纯性近视和病理性近视。单纯性近视度数一般在 600 度之内，眼底无病理变化，进展缓慢；病理性近视视功能受损，远视力矫正不佳，近视力也可能异常，可伴有多种眼底病变。
根据近视度数：低度近视度数在 50 度至 300 度之间（-3.00D<SE≤-0.50D）；中度近视度数在 300 度至 600 度之间（-6.00D<SE≤-3.00D）；高度近视度数超过 600 度（SE≤-6.00D）。
分期
近视前驱期：儿童睫状肌麻痹验光后，远视储备低于正常下限，是近视高危群体，可通过增加户外活动等干预。
近视发展期：已近视儿童每年近视进展超 50 度，未到高度近视阶段，要进行用眼行为干预及采取矫正控制措施。
高度近视期：近视度数超 600 度或眼轴长度≥26.00mm，要监测最佳矫正视力、眼轴和眼底等，警惕向病理性近视进展。
病理性近视期：眼底出现后巩膜葡萄肿等特征性病变，视力无明显下降可定期监测，有视力下降等异常应立即就诊。
近视的影响因素及预防
环境因素
近距离用眼：近距离用眼时间长、距离近是近视重要危险因素，家长要监督孩子养成良好用眼习惯。
户外活动：户外活动时间与近视发病率和进展量负相关，提倡学龄前儿童每天户外活动至少 2 小时。
读写习惯：写字歪头、握笔距笔尖近等不良习惯会增加近视患病率，要培养 “一尺、一拳、一寸” 的良好读写习惯。
采光照明：读写应在采光良好、照明充足环境中进行，桌面平均照度不低于 300 勒克斯，避免光线过暗或过强。
眼保健操：做眼保健操可减少调节滞后，缓解视疲劳，也可采用中医穴位电刺激等中医外治法改善调节功能。
其他：营养、睡眠时间、微量元素、电子产品使用等也可能影响近视发生发展。
遗传因素：对于单纯的低中度近视者，基因与环境共同作用导致近视的进展。父母近视的青少年发生近视的风险明显增大，而且与父母近视的度数呈正相关。对于高度近视，尤其是病理性近视者，遗传因素的作用更为明显。
近视的相关检查
一般检查
视力检查：是发现近视第一步，中等光亮度下进行，采用后照法视力表亮度 80～320cd/m²，直接照明法照度 200～700lux，注意遮盖对侧眼，先查右眼后查左眼，按视力表规定设定检查距离，记录视力表类型，不同年龄儿童正常视力参考值不同。
裂隙灯检查：了解眼睑、结膜、角膜、虹膜、前房、瞳孔和晶状体等情况。
眼底检查：包括彩色眼底照相、直接和间接检眼镜检查等，屈光度大于 - 3.00ds 或有近视病变者应定期随访，有漂浮物感或闪光感等情况要散瞳检查。
睫状肌麻痹验光检查：即散瞳验光，是诊断近视金标准，12 岁以下尤其是初次验光等情况建议进行，常用睫状肌麻痹药物有 1% 阿托品眼膏或凝胶、1% 盐酸环喷托酯滴眼液和复方托吡卡胺滴眼液，不同药物用法和复验时间不同。
特殊检查
角膜曲率检查：正常成人角膜曲率半径均值为 7.77mm，儿童随年龄增长角膜曲率半径呈递减趋势，角膜或晶状体表面弯曲度过陡会导致屈光性近视。
眼轴长度检查：眼轴长度出生时 16mm，3 岁约 23mm，13-14 岁达成人水平 24mm，发育期儿童眼轴增长过快可能是近视趋向因素。