儿童青少年通过户外活动防控近视的措施建议
保证每天累计进行 2 小时以上日间户外活动,可以分散到不同时间段,比如鼓励或强制在校学生课间均在户外活动。
根据儿童青少年的自身条件,尽量延长户外活动时间。增加日间户外活动时间与近视发病风险存在一定的剂量反应效应。
对于非近视儿童,建议当户外光照强度达到 5000lux 或以上时,确保每天进行 140~170 分钟的日间户外活动;当光照强度为 4500lux 或更低时,则应保证每天进行 156~189 分钟的日间户外活动,这将有助于减少近视发生。
户外活动时,尽量避免长时间注视近距离物体,应定期远眺以减轻眼睛的疲劳感。
在进行户外活动时,也要保持正确的姿势,避免长时间低头或歪头。
保护儿童青少年在户外活动中免受眼部光损伤的必要性和措施
紫外线辐射暴露是眼睑恶性肿瘤、气候性滴状角膜病变、翼状胬肉、白内障、黄斑变性、光损伤性视网膜病变等的危险因素,且疾病风险可随时间累积。同时强光还会降低视觉对比敏感度和舒适度,导致不适、眩光、头痛、暂时性视力障碍等问题。
防护措施包括:
配戴太阳镜或变色眼镜:选择能阻挡 99% 及以上紫外线的太阳眼镜,能够有效减少紫外线对眼睛损伤,并且能有效降低强光对眼睛的刺激。
配戴有变色功能的近视防控相关镜片:可兼顾强光防护效果和近视控制作用,可以作为透明近视控制镜片的补充。
戴遮阳帽:戴上遮阳帽或宽檐帽,能够直接减少入射到眼睛的光通量,从而减轻眼睛的紫外线暴露。
户外活动避开强光照射时间段:尽量避免在日光强烈的中午时段长时间户外活动,尤其是在高山、沙滩和雪地等反射光较强的地方。
在户外活动时避免长时间暴露在强光下,可适当在树荫或屋檐下活动。
透明近视控制镜片:一些透明近视控制镜片也具有防紫外线涂层,能够有效减少紫外线对眼睛损伤,然而其在降低强光对眼睛的刺激方面作用甚微。
兼顾近视防控与预防光损伤的解决方案
对于处于近视前期或尚未近视的儿童青少年,在户外活动进行近视预防时,可以配戴太阳镜、光致变色镜或遮阳帽,阻挡紫外线侵害,同时能减轻眩光对视觉的干扰和减少户外环境中风、沙尘等对眼睛的刺激。
对于接受胆碱能受体阻滞剂滴眼液(如阿托品滴眼液)防控近视的儿童青少年,由于瞳孔增大使眼睛对光线更敏感而出现畏光等症状,推荐光致变色镜或太阳眼镜以保护眼睛并减少强光带来的不适。
对于使用近视防控相关镜片来进行近视管理或者采用联合治疗手段的儿童青少年来说,戴太阳眼镜会减少配戴近视防控相关镜片的时间而可能影响其近视控制效果。因此,推荐此类儿童青少年配戴具有变色功能的近视防控相关镜片进行户外活动。
具有变色功能的近视防控相关镜片使用专家建议
适应证:进展性近视或有近视防控需求的儿童青少年;近视控制镜片联合阿托品滴眼液治疗者;使用相对高浓度(如 0.05% 以上)阿托品滴眼液或更频繁的点药方式(如早晚各 1 次)出现畏光或查体时发现瞳孔散大、对光反射弱者;户外活动时间相对较长或在光照强度高的条件下进行户外活动者;能正确配戴框架眼镜、依从性好,能定期按照要求复诊者。
禁忌证:显性斜视、双眼视功能严重异常和眼部疾病(先天性上睑下垂、先天性白内障、眼底疾病等)等导致最佳矫正视力不佳者需经医师判断是否适合配戴;配戴依从性差或出现不适症状者;因生理或心理疾患不能稳定配戴框架镜者;部分近视防控相关镜片存在适应期,对于低龄儿童、尤其是年龄未满 6 周岁的儿童,应关注其依从性和安全性问题,建议慎重选择。