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非特异性眼眶炎症诊疗规范指南(2024)

作者:中华医学网发布时间:2025-02-17 07:22浏览:

 定义
非特异性眼眶炎症(NSOI)是一种病因不明的眼眶炎症性改变。
临床表现
特征性临床表现包括眼部疼痛、眼球突出、眶周充血、水肿、复视和视觉障碍等。
诊断
排他性诊断:需排除所有特异性炎性反应病因,包括感染性、血管性、肿瘤性、肉芽肿性及 IgG4 相关性眼病等,以及其他症状类似的系统性疾病。
病理确诊:可通过眼眶活检标本中出现炎性细胞浸润、纤维化等病理改变确诊。
治疗
药物治疗
糖皮质激素:通常作为一线治疗药物,可有效控制炎症,缓解症状。根据病情严重程度,可选择口服、静脉滴注或局部注射等给药方式。但长期使用可能会有副作用,如血糖升高、血压波动、骨质疏松等,需密切监测。
免疫抑制剂:对于糖皮质激素治疗效果不佳或不能耐受糖皮质激素副作用的患者,可考虑使用免疫抑制剂,如环磷酰胺、甲氨蝶呤等。使用过程中需注意监测血常规、肝肾功能等,以评估药物不良反应。
手术治疗
脓肿引流:当炎症形成脓肿时,需要进行手术切开引流,以排出脓液,促进炎症消退。
眼眶减压术:如果炎症导致眼眶内压力过高,压迫视神经,引起视力下降等严重并发症,可考虑行眼眶减压术,以缓解视神经受压,保护视力。
放射治疗:对于一些药物治疗效果不佳或手术难以完全切除的病变,可考虑放射治疗。但放射治疗可能会对眼部及周围组织产生一定的辐射损伤,需谨慎评估适应证。