《一次性除颤电极片院内使用中国专家共识（2026 版）》要点解读

发布：一次性除颤电极片院内使用专家共识编写组，《中国心血管杂志》2026‑02；证据采用牛津循证医学 OCEBM 分级；核心定位：规范院内急救、围手术期、ICU 预防性贴敷、除颤‑复律‑体外起搏全流程，明确与传统手持电极板的选用边界、更换阈值、风险防控与科室设备管理。 核心背景：室颤每延迟 1 min 除颤，存活率下降 7%‑10%；一次性电极片首次除颤耗时10‑30 s，传统手持电极板 45‑60 s，显著缩短按压中断时间。

一、一次性除颤电极片对比传统手持电极板优势

1. 急救时效优势（Ⅰ 类，B 级）：预粘式，无需涂抹导电糊、无需持续手动加压；减少胸外按压中断，提升首次除颤成功率；转运、持续胸外按压状态下接触阻抗更稳定中华医学期...。
2. 皮肤损伤更低：预涂均匀导电凝胶，电流分布均匀；减少反复除颤造成的胸壁灼伤。消瘦、肥胖、水肿患者适配性更好。
3. 操作者安全：降低施救人员意外触电风险；可同时实现心电监护、同步复律、除颤、体外临时起搏多功能。
4. 兼容性强：与监护电极、外科敷料共存；适用于成人、儿童，可用于 ICU、导管室、手术室、急诊抢救室多场景。

共识说明：手持电极板并未完全淘汰，在特殊胸壁畸形、电极片耗材短缺时仍可作为备选。

二、院内应用场景分级（紧急抢救场景 + 预防性贴敷场景）

1）紧急抢救场景（优先使用一次性电极片）

• 院内心搏骤停（室颤 / 无脉室速）
• 心电电风暴、反复恶性室性心律失常
• 需紧急同步电复律、体外无创临时起搏患者

ICU、急诊抢救室建议常规配置一次性除颤电极片，作为抢救首选模式。

2）预防性贴附（高危操作术前预先贴好，Ⅰ/Ⅱa 类推荐）

导管室

1. 高危 PCI（急性心梗、左主干）
2. 电生理检查、射频消融（右室流出道、室间隔靶点）
3. TAVR 等结构性心脏病介入
4. ICD/CRT‑D 起搏器植入手术

手术室

1. 微创心脏手术、不停跳冠脉搭桥
2. 非心脏手术：RCRI≥2 分高心血管风险患者，建议预防性贴敷以备恶性心律失常发生。

ICU / 急诊

1. 急性心肌梗死、严重心肌病、反复室性心律失常
2. 严重电解质紊乱（高钾）、药物中毒存在室颤高风险
3. 需准备无创体外起搏的危重患者。

⚠️预防性贴敷不等于立即除颤，仅做好硬件准备；贴敷后可持续监护心律，一旦发生恶性心律失常，即刻电击，省去贴电极时间。

三、操作规范要点

1. 电极位置

• 标准前‑侧位（成人首选）：正极：右锁骨下，胸骨右缘第 2 肋间；负极：左腋中线，第 5‑6 肋间（心尖区）。
• 备选：前‑后位（肥胖、胸壁水肿、胸廓畸形、胸部敷料多）：前片胸骨中下，后片左肩胛下。
• 禁止贴于伤口、烧伤、皮疹、植入起搏器脉冲发生器上方；两片电极片间距≥8‑10 cm，不能互相接触；远离普通心电监护电极，避免电流旁路中华医学期...。
• 粘贴技巧：由一侧向另一侧推压排出全部气泡，气泡会造成局部灼伤、阻抗升高、除颤失败。

2. 能量选择（双相波）

• 室颤 / 无脉室速：首次 150‑200 J，后续可递增；
• 同步电复律按心律失常类型选择对应能量。

3. 电极片三大硬性更换阈值（满足任意 1 条必须更换）中华医学期...

1. 贴附皮肤累计24 h；
2. 累计完成50 次电击除颤；
3. 用于体外无创起搏累计 8 h；

长时间起搏＞30 min，每 30 min 评估胸壁皮肤，观察有无红斑、烫伤；以上阈值高于说明书时以产品说明书优先。

4. 禁忌与注意事项

1. 禁止粘贴在破损、感染、烧伤皮肤；对凝胶 / 敷料过敏禁用。
2. 一次性电极片单人单次使用，严禁重复复用，使用后按医疗废物处置。
3. 除颤放电瞬间，所有人员禁止接触患者床单位与患者身体。
4. 包装破损、凝胶干涸、超有效期严禁使用。
5. 不可在电极片上方叠加导电糊，会造成电流短路。

四、特殊临床情况处理

1. 体外无创起搏模式：严格监测皮肤温度，遵守 8h 更换规则，警惕皮肤灼伤。
2. 肥胖、大量胸腔积液、胸壁水肿：优先前‑后位；保证电极片完全贴合，降低阻抗。
3. 胸毛浓密：必要时快速剃除局部胸毛，保证电极片粘贴牢固。
4. 预防性贴敷后患者转运：确认电极片粘贴牢靠，导线妥善固定防牵拉脱落。

五、护理、设备与科室管理推荐

1. 物资储备：抢救车、导管室、手术室、ICU 常备成人、儿童规格一次性除颤电极片；做好效期管理。
2. 培训要点：区分预防性贴敷与紧急抢救操作；掌握更换三阈值；识别阻抗过高报警的原因（气泡、皮肤毛发、凝胶干涸）。
3. 记录内容：电极片粘贴时间、更换原因、电击次数、起搏时长、局部皮肤情况。
4. 质量质控指标
   • 心搏骤停抢救一次性除颤电极片使用率；
   • 高危手术预防性电极片贴附执行率；
   • 电极片超时使用、重复复用不良事件上报；
   • 除颤相关皮肤灼伤发生率。

六、共识核心临床启示

1. 院内高危场景，“提前预防性贴敷” 是本共识最大更新点，不只是心跳骤停才贴电极片；
2. 记住更换三红线：24 h /50 次电击 / 起搏 8 h，任一达标即更换；
3. 一次性电极片为优先，但并非完全替代传统电极板，耗材短缺、特殊胸廓条件可互补使用；
4. 重点防范两个风险：①气泡造成除颤失败 + 皮肤灼伤；②超时限、超电击次数继续使用电极片