《2015 AHA 心肺复苏与心血管急救指南（更新版）》儿童基础生命支持（PBLS）核心解读

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一、适用人群界定（关键分界）

• 婴儿：<1 岁（新生儿 < 28 天适用新生儿复苏指南，不属此）American Heart Association
• 儿童：1 岁～青春期前（教学定义：女性乳房发育、男性腋毛出现）American Heart Association
• 青少年：青春期及以后，按成人 BLS执行American Heart Association

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二、核心流程：C‑A‑B（按压→气道→呼吸）

1. 启动急救与评估

• 单人施救：先 CPR（C‑A‑B），再呼救 / 取 AED（缩短首次按压时间）
• 多人施救：1 人立即 CPR，1 人启动急救系统 + 取 AED
• 窒息性骤停（溺水、异物梗阻）：先做 5 组 CPR（30:2），再呼救

2. 胸外按压（高质量核心）

（1）按压部位

• 婴儿：双乳头连线中点（单人双指按压、双人环抱拇指按压）
• 儿童：胸骨下半部（单手 / 双手掌根，中指在双乳头连线中点）

（2）按压深度（胸廓前后径 1/3，新增上限）

• 婴儿：≈4 cm（1.5 英寸）
• 儿童：≈5 cm（2 英寸）
• 青少年：≥5 cm 且 **≤6 cm**（防损伤）

（3）按压频率

• 所有儿童：100–120 次 / 分钟（统一成人标准，设上下限）

（4）按压通气比例（核心差异）

• 单人施救：30:2（同成人）
• 双人施救（专业人员）：15:2（增加通气，适配儿童窒息性骤停为主）

（5）按压质量要求

• 每次按压后胸廓完全回弹（避免胸廓未复位）
• 按压中断 **≤10 秒 **（换人、AED 分析时）
• 按压占比 **≥60%**，每 2 分钟轮换施救者

3. 开放气道与人工呼吸

• 开放气道：压额举颌法（疑颈椎损伤用下颌前移法）
• 人工呼吸：每次1 秒，可见胸廓起伏即可；避免过度通气American Heart Association
• 高级气道建立后：10 次 / 分钟通气（原 8–10 次 / 分，统一上限）

4. AED 使用（简化门槛）

• 婴儿 / 儿童（<8 岁）：优先用儿童衰减器；无儿童机型时，可用成人 AED（2015 更新）
• 操作：贴电极片→分析心律→除颤（如提示）→立即恢复 CPR（30:2）
• 除颤能量：首剂2 J/kg，后续4 J/kg（最大不超成人剂量）American Heart Association

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三、特殊情况处理

1. 窒息性心脏骤停（儿童最常见）

• 病因：异物梗阻、溺水、喉梗阻、呼吸衰竭
• 策略：先 5 组 CPR（30:2）→再呼救→评估气道异物（仅见异物时清除，不盲目探取）
• 不推荐：单纯胸外按压（必须按压 + 通气）

2. 气道异物梗阻（ choking）

• 婴儿（<1 岁）：背部拍击 5 次 + 胸部冲击 5 次交替，无效即 CPR
• 儿童（≥1 岁）：海姆立克法，无效即 CPR

3. 多系统骤停（如创伤、休克）

• 优先处理原发病（止血、扩容），同步 CPRAmerican Heart Association

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四、2015 版对比 2010 版核心更新

1. 流程拆分：独立单人 / 双人施救流程，更贴合临床
2. 参数精准化：按压频率设100–120 次 / 分上限；按压深度设青少年 **≤6 cm** 上限
3. AED 简化：<8 岁无儿童衰减器可直接用成人 AED
4. 通气强化：明确儿童窒息性骤停必须按压 + 通气，不推荐单纯按压
5. 质量控制：按压中断 **<10 秒 **、占比 **≥60%**，每 2 分钟轮换

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五、儿童 BLS 速记要点

1. 年龄分层：婴儿 < 1 岁、儿童 1 岁–青春期、青少年按成人
2. 流程：C‑A‑B，窒息性骤停先 5 组 CPR 再呼救
3. 按压：100–120 次 / 分；婴儿 4 cm、儿童 5 cm、青少年≤6 cm；单人 30:2、双人 15:2
4. AED：<8 岁可用成人机型，首剂 2 J/kg
5. 通气：每次 1 秒，高级气道 10 次 / 分，窒息性骤停必通气