支气管哮喘中医证候诊断标准（2016 版）核心解读
本标准由中华中医药学会肺系病专业委员会制定，将哮喘按急性发作期、慢性持续期、临床缓解期分期，规范为实证、虚证、兼证三大类共 10 个核心证候，明确各证主 / 次症与诊断条件，是中医 / 中西医结合诊疗哮喘的权威依据。
一、证候分类框架
1. 基础证（10 种）
外寒证、痰饮证、痰浊证、痰热证、肺气虚证、脾气虚证、肾气虚证、肺阳虚证、肾阳虚证、血瘀证（可单独或复合出现）。
2. 临床常见证（3 类 10 证）
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实证类（冷哮 / 热哮 / 风哮）：外寒内饮证、痰浊阻肺证、风痰阻肺证、痰热壅肺证
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虚证类（虚哮 / 喘脱）：肺气虚证、肺脾气虚证、肺肾气虚证、肺肾阳虚证、阳气暴脱证
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兼证类（瘀哮）：血瘀证
3. 分期与证候对应
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急性发作期：以实证为主（外寒内饮、痰热壅肺、痰浊阻肺、风痰阻肺）
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慢性持续期：虚实夹杂（如肺肾阳虚 + 外寒内饮、气虚 + 痰浊）
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临床缓解期：以虚证为主（肺气虚、肺脾气虚、肺肾气虚、肺肾阳虚）
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血瘀证：常兼见于各期各证
二、实证类证候诊断（急性发作期为主）
1. 外寒内饮证（冷哮）
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主症：喘促、咳嗽、胸闷、气短、咽痒、痰白清稀、流清涕、舌淡红苔白
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次症：恶寒、无汗、肢体酸楚、鼻塞、鼻痒、喷嚏、喉中痰鸣、脉浮紧 / 滑
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诊断：主症 2 项 + 次症 2 项
2. 痰浊阻肺证（冷哮）
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主症：喘促、气急、胸闷、痰多白黏 / 清稀、苔白腻
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次症：喉中痰鸣、纳呆、脘痞、便溏、脉滑 / 弦滑
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诊断：主症 2 项 + 次症 2 项
3. 风痰阻肺证（风哮）
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主症：喘促、遇异味诱发、鼻痒 / 喷嚏 / 咽痒、痰白黏
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次症：喉中痰鸣、脉滑 / 弦滑
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诊断：主症 2 项 + 次症 1 项
4. 痰热壅肺证（热哮）
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主症：喘促气急、痰黄黏稠、舌红苔黄腻、脉滑数
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次症：发热、口渴、便秘、喉中痰鸣、不能平卧
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诊断：主症 2 项 + 次症 2 项
三、虚证类证候诊断（缓解期 / 持续期为主）
1. 肺气虚证
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主症：气短、动则加重、神疲乏力、自汗易感冒、舌淡脉细
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诊断：主症 1 项 + 次症 2 项
2. 肺脾气虚证
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主症：气短动则甚、神疲、自汗易感冒、纳少便溏、舌胖齿痕
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诊断：主症 2 项 + 次症 2 项
3. 肺肾气虚证
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主症：喘息气短、动则甚、腰膝酸软、神疲自汗、易感冒
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次症：耳鸣、夜尿频、咳而遗尿、脉沉细
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诊断：主症 2 项 + 次症 2 项
4. 肺肾阳虚证
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主症：喘息气短、动则甚、畏寒肢冷、神疲、腰膝酸软
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次症：夜尿频、面浮肢肿、舌淡胖苔白滑、脉沉缓
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诊断：主症 2 项 + 次症 3 项
5. 阳气暴脱证（喘脱危证）
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主症：喘促气急、张口抬肩、不得平卧、脉微欲绝
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次症：神志异常、面色苍白、大汗淋漓、四肢厥冷
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诊断：主症 1 项 + 次症 2 项
四、兼证类（血瘀证）
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主症：面色晦暗、唇甲青紫、舌紫暗 / 瘀斑、舌下静脉迂曲
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诊断：具备任意 1 项即可诊断
五、核心诊断要点速记
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分期定虚实：发作期重实、缓解期重虚、持续期多夹杂
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实证辨寒热风痰：寒（白稀痰、恶寒）、热（黄黏痰、口渴）、风（遇诱发作、鼻痒）、痰（喉鸣、痰多）
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虚证辨肺脾肾虚：肺（自汗易感冒）、脾（纳少便溏）、肾（腰膝酸软、夜尿）
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血瘀贯穿全程：唇甲紫、舌瘀斑为关键指征
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诊断重组合：主症 + 次症组合判定，不依赖单一症状