支气管扩张症中医证候诊断标准（2019 版）

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一、标准概况

• 标准编号：T/CACM 1331-2019
• 发布 / 实施：2019-11-28
• 制定单位：河南中医药大学牵头，联合中华中医药学会内科分会、肺系病分会等
• 适用范围：中医 / 中西医结合临床、教学、科研

二、证候分类框架

（一）实证类（急性加重期为主）

1. 痰热壅肺证

• 诊断依据：
   
  ① 咳痰色黄，或痰质稠，或脓痰；
   
  ② 发热，或口渴；
   
  ③ 大便秘结；
   
  ④ 舌红，或苔黄 / 黄腻，或脉数 / 滑数。
• 诊断标准：具备①，加②、③、④中2 项。

2. 痰湿阻肺证

• 诊断依据：
   
  ① 咳痰色白，或痰质稠，或脓痰；
   
  ② 痞满；
   
  ③ 纳呆 / 食少；
   
  ④ 周身沉重；
   
  ⑤ 苔白腻，或脉滑 / 弦滑。
• 诊断标准：具备①，加②、③、④、⑤中2 项。

（二）虚证类（稳定期为主）

1. 肺气阴两虚证

• 诊断依据：
   
  ① 干咳，或咳嗽痰少 / 痰黏难咯；
   
  ② 神疲 / 乏力，动则加重；
   
  ③ 自汗 / 易感冒；
   
  ④ 盗汗 / 手足心热；
   
  ⑤ 口干 / 咽干 / 口渴；
   
  ⑥ 舌淡白 / 舌红，或脉沉细 / 细弱 / 细数。
• 诊断标准：具备①，加②、③中1 项，及④、⑤、⑥中2 项。

2. 肺脾气虚证

• 诊断依据：
   
  ① 咳痰色白，或痰质稀；
   
  ② 气短，动则加重；
   
  ③ 自汗 / 易感冒；
   
  ④ 纳呆 / 食少；
   
  ⑤ 神疲 / 乏力，动则加重；
   
  ⑥ 痞满 / 腹胀 / 便溏；
   
  ⑦ 舌体胖大 / 有齿痕，或脉沉细 / 沉缓 / 细弱。
• 诊断标准：具备①、②、③中2 项，加④、⑤、⑥、⑦中3 项。

（三）兼证类

• 诊断依据：① 咯血，血色鲜红 / 暗红；② 痰中带血。
• 诊断标准：具备①、②中1 项。
• 临床提示：常见于痰热壅肺、肺气阴两虚、肺脾气虚证中。

三、临床应用要点

1. 证型组合规律

• 各证可单独或兼见，如痰热壅肺兼肺气阴两虚、痰湿阻肺兼肺脾气虚。
• 急性加重期：以 ** 实证（痰热 / 痰湿）** 为主，常兼虚证。
• 稳定期：以 ** 虚证（气阴两虚 / 肺脾气虚）** 为主，常兼痰热、痰湿。

2. 核心病机

• 实证：痰热 / 痰湿壅肺，肺失宣肃。
• 虚证：肺气阴两虚、肺脾气虚，肺脾功能不足。
• 兼证：肺络受损，血溢脉外。

四、证型诊断速查表