2019 EBMT共识建议：单倍体造血干细胞移植供者的选择

一、核心前提与通用原则

• 适用场景：无 HLA 全合同胞（MSD）、无匹配无关供者（MUD）或需紧急移植时。
• 必做检测：供者特异性 HLA 抗体（DSA）常规筛查；存在 DSA 时，优先选择无对应 HLA 抗原的供者（两大平台共同最高优先级）。
• 亲缘优先：首选一级亲属（父母 / 子女 / 同胞），避免非直系；多供者时按以下维度排序。

二、去 T 细胞单倍体移植（TCD）供者优选顺序

1. 受者存在 DSA → 选无对应 HLA 抗原的供者
2. 优先NK 细胞同种反应性供者（有利抗白血病）
3. 年轻供者优于年长供者（降低急 / 慢性 GVHD）
4. 男供者→男受者（减少 H-Y 抗原相关 GVHD）
5. 一级亲属优于二级亲属
6. 父母供者中，母亲优于父亲
7. ABO 相合供者
8. CMV 阳性供者 → CMV 阳性受者

三、含 T 细胞单倍体移植（TCR，含 PTCy / 北京方案）供者优选顺序

1. 受者存在 DSA → 选无对应 HLA 抗原的供者
2. 年轻供者优于年长供者
3. 男供者→男受者
4. 同胞 / 子女供者优于父母供者
5. 父母供者中，父亲优于母亲（北京方案）
6. ABO 相合 → 次要不合 → 主要不合（优先顺序）
7. 一级亲属优于二级亲属（北京方案）
8. 北京方案：优先KIR 配体相合供者
9. 北京方案：优先非继承母方抗原（NIMA）不合，而非继承父方抗原（NIPA）不合

四、关键补充要点

• HLA 错配：在 PTCy / 北京方案中，HLA 错配数量不显著影响结局；不建议单纯按错配数选供者。
• 干细胞来源：PTCy 方案优先外周血干细胞（PBSC）；ABO 主要不合时，PBSC 优于骨髓。
• CMV 状态：TCD 平台推荐供受者 CMV 同型；TCR 平台证据不足，不做强制推荐。