2021 年英国组织相容性与免疫遗传学学会（BSHI）发布的《造血祖细胞移植 HLA 配型与供体选择指南》，核心是优先高分辨全合、严控错配位点、兼顾细胞剂量与供体类型，并按亲缘、非亲缘、脐带血（UCB）、单倍体分别给出分级推荐。
一、HLA 分型核心要求（Grade 1A/1B）
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必检位点：患者与供体均需做高分辨分型：HLA-A、-B、-C（至少外显子 2/3）、-DRB1、-DQB1（至少外显子 2）；建议加做DPB1。
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复核要求：移植前必须用独立样本二次确认 HLA 型别。
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非亲缘供体检索：患者先完成高分辨分型再启动检索；同步告知临床 urgency。
二、亲缘供体（HLA 相合 / 单倍体）选择
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全合亲缘供体（首选）
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优先同胞全合（10/10 高分辨 A/B/C/DRB1/DQB1），无错配最优。
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次选父母 / 子女全合（少见）。
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单倍体相合供体（半相合）
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适用：无全合亲缘 / 非亲缘供体。
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配型：单倍体遗传，允许5/10 或 6/12错配。
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错配偏好：优先宿主抗移植物（HVG）错配，优于双向 / 移植物抗宿主（GVH）错配。
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附加：评估CMV 状态、年龄、健康、细胞剂量。
三、非亲缘成人供体（PBSC / 骨髓）选择（核心优先级）
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最优：10/10 高分辨全合（A/B/C/DRB1/DQB1）
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优先选择10/10 全合，显著降低 TRM、提高无病生存。
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次优：单一位点错配（1 个）
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无 10/10 时，接受A/B/C/DRB1/DQB1 中 1 个错配；优先 DQB1 错配。
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避免：抗原识别域（ARD）内氨基酸错配。
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DPB1 考量（Grade 2C）
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多供体匹配度相当时，最小化 DPB1 非许可错配。
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其他因素：CMV、年龄、性别、ABO、细胞剂量、供体健康。
四、脐带血（UCB）选择（单份 / 双份）
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HLA 匹配阈值
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成人：≥4/8（A/B/C/DRB1）；儿童 / 非恶性病：≥5/8。
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双份 UCB：不要求份间 HLA 匹配。
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细胞剂量（硬指标）
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单份：TNC＞3×10⁷/kg；CD34⁺≥1.5×10⁵/kg。
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非恶性 / 骨髓衰竭 /＜6/8 匹配：TNC＞5×10⁷/kg。
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双份：总TNC＞3.5×10⁷/kg，每份 **≥1.5×10⁷/kg**、CD34⁺≥1×10⁵/kg。
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其他：优先高 HLA 匹配 + 足量细胞；避免 ** 红细胞压积＞40%** 的 UCB。
五、供体类型优先级（临床决策路径）
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首选：同胞 10/10 全合（亲缘）。
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次选：非亲缘 10/10 全合（PBSC / 骨髓）。
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第三：非亲缘单一位点错配（优先 DQB1）。
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第四：单倍体相合亲缘供体。
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第五：UCB（单份 / 双份，满足匹配 + 剂量）。
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提示：无全合供体时，尽早启动单倍体 / UCB 备选。
六、关键附加推荐
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HLA 抗体：植入失败、再障、多次输血者，筛查HLA 供体特异性抗体（DSA）。
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ABO 血型：主 / 次侧不合可移植，需减白 / 去红细胞 / 血浆置换处理。
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CMV：供受者 CMV 匹配优先；不匹配时加强预防。
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年龄：非亲缘供体18–55 岁；亲缘可适当放宽。
七、GRADE 分级要点（摘要）
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1A：HLA-A/B/C/DRB1/DQB1 高分辨、二次复核、非亲缘先高分辨分型、UCB 高分辨 DRB1。
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1B：告知检索 urgency、UCB 高分辨 A/B/C/DQB1、UCB 剂量阈值。
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2C：DPB1 最小化非许可错配、单倍体优先 HVG 错配。