该共识是 2021 年 12 月由 ELSO、PALISI 等五大国际组织联合发布于《Lancet Child Adolesc Health》，为接受造血干细胞移植（HCT）或免疫效应细胞（IEC）治疗的儿童 ECMO 应用提供首套国际多学科共识，共 36 条推荐，覆盖准入、启动、管理与伦理，用于指导儿科血液 / 肿瘤与重症团队决策。以下为核心要点：
一、共识核心定位与背景
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发布机构：ELSO、PALISI、EBMT 儿科工作组、PTCTC、ESPNIC-POKER。
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核心问题：该类患儿心肺衰竭时 ECMO 应用争议大、证据少，共识填补指南空白，明确适用场景与禁忌。
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适用人群：接受 HCT（自体 / 异基因）或 IEC（如 CAR - T）治疗的儿童（含青少年），伴可逆性心 / 肺衰竭且原发病可控。
二、关键推荐要点
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ECMO 准入与禁忌
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适用：非恶性血液病 HCT；低复发风险的恶性血液病 HCT/IEC；移植后无严重移植物抗宿主病（GVHD）、多器官功能障碍（MODS）、无法控制的出血 / 感染。
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禁忌：高复发风险恶性病；严重不可逆脑损伤；难治性休克 / MODS；活动性大出血或无法抗凝；家属拒绝或无救治目标。
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启动时机与模式
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呼吸衰竭：氧合指数持续升高、常规机械通气 PEEP≥15 cmH₂O、高频振荡通气平均气道压≥20 cmH₂O 仍难以纠正低氧，或出现气压伤，尽早评估 VV - ECMO。
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心功能衰竭：对正性肌力药 / 机械循环支持无反应的难治性心源性休克，尽早评估 VA - ECMO。
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启动窗口：器官损伤可逆期内，避免在终末期启动。
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ECMO 管理要点
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抗凝：以肝素为主，目标 ACT 180-220 s 或抗 Xa 0.3-0.7 IU/mL；血小板维持 > 50×10⁹/L，警惕 GVHD 相关凝血异常。
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感染控制：强化病原学监测与抗感染，警惕移植后免疫低下相关感染。
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器官支持：联合 CRRT 处理肾衰 / 容量过负荷，优化营养与代谢支持。
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撤离指征：心肺功能恢复、可脱离 ECMO 支持，逐步降低流量至撤离。
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伦理与沟通
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多学科团队（MDT）共同决策，与家属充分沟通风险 / 获益与目标。
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定期评估预后，及时调整治疗目标，避免无效过度支持。
三、核心价值与临床意义
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首次建立该人群 ECMO 应用的国际统一标准，提升决策科学性与规范性。
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平衡疗效与风险，为 HCT/IEC 后重症患儿提供合理的生命支持路径。
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推动该领域研究，如最佳筛选标准、启动时机、抗凝方案等。
四、总结
共识明确 HCT/IEC 治疗儿童 ECMO 的适用范围、启动时机与管理策略，强调 MDT 决策与个体化评估，为临床提供可操作的决策工具，同时指出需更多前瞻性研究优化方案。