医疗机构发取血远程核对制度上海专家共识（2022，核心中文版）

一、共识基础信息

• 官方标题：医疗机构发取血远程核对制度上海专家共识
• 发布机构：上海市临床输血质量控制中心、上海市输血医学相关专委会联合制定
• 牵头专家：查占山、蒋密、陆元善、钱宝华、戎瑞明、夏荣、邹峥嵘等
• 发表期刊：《中国输血杂志》2022 年第 35 卷第 8 期，783‑785 页，DOI:10.13303/j.issn.1004‑549X.2022.08.001
• 核心定位：国内首个针对多院区、跨区域、智慧血库场景的发取血远程核对规范，解决传统 “面对面核对” 在院区扩大、转运延长、人力紧张下的落地难题，明确远程核对的适用边界、技术要求、操作流程与质量控制，实现 “远程不脱管、核对不打折、安全不降级”

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二、制定背景与核心原则

1. 适用场景（共识明确限定）

• 医疗机构多院区 / 分院区、门诊 / 急诊 / 手术室与输血科物理分离
• 智慧血库 / 智能血液存储柜（IMBR）、院内物流系统（HTS）转运血液
• 疫情防控、应急抢救、夜间值班等非面对面发取血场景
• 不替代床旁输血核对，仅适用于输血科发血→临床取血环节

2. 核心原则（共识顶层设计）

1. 安全优先：远程核对信息准确率≥100%，不降低传统面对面核对标准
2. 技术合规：系统通过安全验证、数据加密、可追溯，符合《医疗机构临床用血管理办法》《临床输血技术规范》
3. 双人双控：发血、取血端均为授权资质人员，双人核对 + 系统校验并行
4. 全程留痕：所有操作、视频、数据、签名实时归档，保存≥15 年
5. 应急兜底：远程系统故障立即切换传统面对面核对，保障用血连续性

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三、人员与资质管理（强制要求）

1. 人员资质（发血 / 取血端统一标准）

• 发血端：输血科 / 血库执业医师 / 主管技师及以上，经远程核对专项培训、考核合格，系统授权上岗
• 取血端：临床科室注册护士 / 授权医护人员，固定取血人员名单，系统备案，禁止无资质人员取血
• 双方均需签署《远程核对知情与责任承诺书》，明确权责

2. 培训与授权

• 岗前培训：远程系统操作、核对流程、异常处置、数据追溯
• 定期复训：每季度 1 次，考核不合格立即停用授权
• 权限动态管理：人员变动、岗位调整 24 小时内更新系统权限

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四、技术与系统要求（核心硬件 / 软件规范）

1. 系统必备功能（共识强制项）

2. 硬件与环境

• 发血端：输血科专用远程核对工作站，配高清摄像头、条码枪、电子签名屏、应急备用终端
• 取血端：临床固定取血点（护士站 / 手术室 / 急诊），专用终端，禁止私人手机操作
• 网络：专用内网，带宽≥100Mbps，备用 4G/5G 模块，断网自动切换，保障连续

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五、远程核对标准流程（共识标准化 SOP）

（一）发血端（输血科）操作流程

1. 申请受理：接收临床用血申请，系统自动调取患者信息、配血结果、血液库存，双人复核
2. 血液准备：按医嘱备血，检查血袋外观、有效期、血型、配血结果，双人核对后贴码
3. 远程发起：发血者双因子登录，选择取血科室 / 人员，发起视频呼叫，显示发血信息界面
4. 视频核对：取血端接通后，发血者持血袋面向摄像头，清晰展示血袋条码、血型、有效期、配血单
5. 系统校验：发血者扫描血袋码，系统自动匹配患者信息、配血结果，三码一致方可进入下一步
6. 电子确认：发血者电子签名，系统生成发血记录，锁定血液仓位（智能柜），通知取血端

（二）取血端（临床）操作流程

1. 凭证核验：取血者持取血凭证（含患者条码、申请单号），双因子登录系统，接收视频呼叫
2. 信息核对：取血者对照系统界面，口头 + 视频核对患者姓名、住院号、血型、血液成分、剂量、有效期、配血结果
3. 条码确认：取血者扫描取血凭证码、患者腕带码，系统与发血端信息联动校验
4. 外观检查：通过视频确认血袋无破损、渗漏、凝块、溶血，符合 “八不接” 标准
5. 电子签名：核对无误后取血者电子签名，系统解锁智能柜仓位 / 允许取血
6. 取血转运：取血者取血，核对实物与信息一致，按规范转运，全程温度监控

（三）核对内容（全覆盖，无遗漏）

• 患者信息：姓名、性别、年龄、住院号 / 门诊号、科室、床号、血型（ABO+RhD）
• 血液信息：血袋号、献血码、成分类型、剂量、有效期、采血日期、配血结果（无凝集 / 无溶血）
• 质量检查：血袋完整性、有无渗漏、血液外观（无凝块、无溶血、无变色）、温度合规
• 医嘱信息：输血性质（治疗 / 抢救 / 手术）、申请医师、用量、输注要求

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六、特殊场景与异常处置

1. 应急抢救（绿色通道）

• 紧急抢救时，可先启动远程核对，同步补全手续，系统标记 “紧急用血”，事后 2 小时内完成纸质复核
• 视频中断立即切换电话 + 系统双重核对，确保信息准确，恢复视频后补录

2. 系统故障（断网 / 卡顿 / 设备异常）

• 立即启动传统面对面核对，禁止强行远程操作
• 故障期间所有发取血转为人工现场核对，做好记录，故障排除后补录系统
• 每季度开展应急演练，确保切换流畅

3. 信息不匹配 / 质量异常

• 系统自动阻断，发血 / 取血端立即终止操作，双人复核，排查原因（条码错误、信息录入错误、血袋污染等）
• 异常血液立即隔离，按规定报废 / 退回，严禁发放
• 所有异常事件记录、上报，根因分析，持续改进

4. 智能血液柜 / 院内物流转运

• 血液入柜 / 出库均需远程核对 + 扫码确认，仓位锁定 / 解锁由系统自动控制
• 转运全程温度实时上传，超温立即预警，血液返回输血科重新评估

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七、质量控制与追溯管理

1. 日常质控

• 每日：系统自查（身份认证、视频、条码、签名），抽查当日远程核对记录≥10%
• 每周：视频回放抽查≥5%，核对准确率、操作规范性
• 每月：质量分析会，统计异常率、故障次数、差错隐患，持续改进

2. 记录与保存

• 电子记录：操作日志、视频文件、电子签名、条码数据、温度记录，保存≥15 年
• 纸质记录：紧急用血、异常处置、系统故障，双人签字，归档≥15 年
• 追溯要求：任一环节可通过患者住院号 / 血袋号 / 操作时间，一键调取全流程数据

3. 考核与问责

• 远程核对差错纳入医疗质量安全不良事件，分级上报、处理
• 未按流程操作导致信息错误，追究发血 / 取血端人员及科室管理责任

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八、与传统核对的关系（共识明确边界）

1. 远程核对 = 发取血环节替代，不替代床旁输血核对
2. 床旁仍需两名医护人员，按《临床输血技术规范》完成 “三查八对”，口头 + 腕带 + 血袋核对，确认无误后方可输注
3. 远程核对与床旁核对形成双重防线，全程闭环

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九、临床落地速记（核心流程）

1. 资质先行：发血 / 取血人员授权上岗，双因子认证
2. 三码联动：血袋码 + 患者码 + 取血凭证码，系统自动校验
3. 视频双控：高清双向视频，发血端展示血袋，取血端核对，全程录制
4. 电子留痕：双人电子签名，时间戳，全程可追溯
5. 应急兜底：系统故障立即切传统核对，紧急用血绿色通道
6. 床旁闭环：远程核对≠床旁核对，输注前双人床旁复核