当前位置：主页 > 诊疗规范 > 文章内容

2018 SFORL指南：儿童和成人听力检测

作者：中华医学网发布时间：2026-01-21 08:46浏览：次

指南信息：法国耳鼻喉科学会（SFORL）2018 年 6 月发布，发表于 Eur Ann Otorhinolaryngol Head Neck Dis（2018 Oct;135 (5):341-347），PMID:29929777，DOI:10.1016/j.anorl.2018.05.009，聚焦成人与儿童听力检测的标准化操作、结果解读与流程规范，强调环境质控、个体化掩蔽、主客观结合、年龄适配四大核心原则PubMedPubMed。

一、通用核心质控要求（成人 + 儿童通用）

声学环境：检测室背景噪声≤30 dBA，符合 ISO 8253-1 标准，避免环境干扰导致阈值偏高PubMedPubMed。
设备校准：听力计按 ISO 389 标准定期校准（至少每年 1 次，维修 / 更换部件后立即校准）；耳机 / 骨导振子位置规范，确保耦合良好PubMedPubMed。
掩蔽原则：
- 气导 / 骨导阈值差≥40 dB（气导）或≥10 dB（骨导）时，必须对非测试耳行个体化掩蔽，避免 “影子曲线”PubMedPubMed。
- 严格控制掩蔽强度，禁止过度掩蔽（避免掩蔽声传入测试耳导致阈值假性升高）PubMedPubMed。
结果解读：纯音测听（PTA）必须结合临床病史、声导抗、言语测听综合判断；若主客观结果矛盾，立即补充客观听力测试（OAE/ABR/ASSR）PubMedPubMed。

二、成人听力检测（≥18 岁）

1. 核心检测项目（必做 + 按需）

检测项目	核心要点	适用场景
纯音测听（PTA，0.25–8 kHz）	气导 + 骨导阈值，确定听力损失类型（传导性 / 感音神经性 / 混合性）与程度；0.5–4 kHz 平均阈值用于分级	所有成人听力评估（初筛 / 确诊 / 随访）
声导抗（鼓室图 + 声反射）	评估中耳功能（积液、硬化、听骨链异常）；声反射阈判断蜗后病变	传导性听力损失、单侧听力损失、耳鸣
言语测听（SRT/SDS）	言语识别阈、最大言语识别率，评估日常交流能力，为助听器 / 人工耳蜗选型提供依据	感音神经性听力损失、助听器验配、中枢听觉评估
客观测试（OAE/ABR/ASSR）	OAE：耳蜗外毛细胞功能；ABR：蜗后病变（听神经瘤）；ASSR：客观阈值（不配合 / 伪聋）	主客观结果矛盾、单侧渐进性聋、伪聋、认知障碍

2. 关键推荐

纯音测听结果不能单独诊断，必须结合临床与声导抗 / 言语测听；若存在差异（如 PTA 正常但言语识别率显著下降），立即行客观测试PubMed。
噪声下言语测听（如 French Digit Test、FIST）：推荐用于评估真实场景交流能力，尤其老年 / 中枢听觉处理障碍患者，为助听器降噪功能调试提供依据。
单侧听力损失：必须完善 ABR+MRI（排除听神经瘤），避免漏诊蜗后病变。

三、儿童听力检测（按年龄分层，核心：主客观结合）

1. 年龄分层检测方案（指南核心）

年龄	主观测试（行为测听）	客观测试（必做 / 按需）	核心原则
≤2 岁	行为观察测听（BOA，0–6 个月）、视觉强化测听（VRA，6–24 个月）	必做：OAE + 声导抗；按需：ABR/ASSR（疑似听力损失）	主观 + 客观必须联合；仅行为测听不可确诊，需客观测试验证损失程度与类型PubMed
2–6 岁	游戏测听（CPA）、条件化纯音测听	OAE + 声导抗；ABR/ASSR（不配合 / 结果存疑）	优先行为测听，不配合时用客观测试补充
≥6 岁	标准纯音测听（同成人）	OAE + 声导抗；ABR（单侧 / 渐进性聋）	同成人流程，关注儿童噪声暴露与中耳炎病史

2. 关键推荐

≤2 岁儿童：怀疑听力损失时，行为测听必须联合客观测试（OAE/ABR/ASSR），明确听力损失的程度、类型与病变部位（耳蜗 / 蜗后），避免漏诊先天性 / 婴幼儿期听力损失PubMed。
新生儿 / 婴幼儿筛查：未通过初筛（OAE）者，42 天复筛；复筛未通过者，3 月龄内完成诊断性 ABR + 声导抗 + 影像学（颞骨 CT/MRI，按需），6 月龄内明确诊断并启动干预。
儿童中耳炎相关听力损失：声导抗优先，鼓室图 B/C 型提示中耳积液，需随访至积液吸收，必要时鼓膜置管。