Bárány 协会分类委员会一致性意见（2019，中文译版核心）
核心定义：与年龄相关的慢性双侧轻度外周前庭功能减退所致综合征，表现为姿势不稳、步态障碍、慢性头晕 / 反复跌倒，实验室检查介于正常与双侧前庭病（BVP）阈值之间，≥60 岁，排除其他病因。
一、必备诊断条件（同时满足 A+B+C+D）
A. 慢性前庭症状（≥3 个月，至少 2 项）
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姿势不平衡 / 不稳感（站立 / 行走时明显，黑暗 / 不平地面加重）
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步态障碍（步基增宽、小碎步、转身困难）
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慢性头晕（非旋转性，持续或反复）
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反复跌倒（≥1 次 / 年，或近 6 个月≥2 次）
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提示：症状可因视觉 / 本体感觉代偿而波动，常与年龄相关的视觉、本体感觉、小脑 / 皮层功能减退共存。
B. 轻度双侧外周前庭功能减退（满足以下任意 1 项，水平 VOR 为主）
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检查项目 |
PVP 诊断阈值 |
双侧前庭病（BVP）参考阈值（鉴别） |
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视频头脉冲试验（v-HIT，高频） |
双侧水平 VOR 增益 0.6~0.8（单侧 <0.8 且> 0.6） |
双侧增益 < 0.6 |
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双温试验（低频） |
双侧最大慢相角速度（SPV）之和 6°/s~25°/s |
双侧之和 < 6°/s |
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转椅试验（中频，0.1Hz 正弦，Vmax 50~60°/s） |
水平 VOR 增益 0.1~0.3 |
增益 < 0.1 |
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说明：优先 v-HIT（快速无创）；双温 / 转椅用于补充或验证；垂直半规管异常不纳入核心诊断（聚焦水平 VOR）。
C. 年龄要求
年龄≥60 岁（与年龄相关退行性病变的核心前提）。
D. 排除标准（不能用其他疾病更好解释）
需排除：
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明确双侧前庭病（BVP，阈值更低）、单侧前庭病变（如前庭神经炎、听神经瘤）
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中枢性前庭疾病（卒中、帕金森、多系统萎缩、小脑变性、正常颅压脑积水）
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周围神经病变（糖尿病、维生素 B12 缺乏、酒精性）、骨关节病、严重视力障碍
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药物性前庭损害（耳毒性药物、镇静剂、降压药等）
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体位性低血压、心源性晕厥、贫血、电解质紊乱等系统性疾病
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精神心理性头晕（如惊恐发作、躯体形式障碍）
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流程：病史 + 床旁查体 + 必要辅助检查（头颅 MRI、神经传导、血压监测、血液检查）逐一排除。
二、关键补充说明
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病理生理：前庭毛细胞、前庭神经节神经元退行性变，双侧对称 / 近对称轻度损害，VOR 增益下降但未达 BVP 诊断标准，平衡三联（前庭 - 视觉 - 本体感觉）协同减退，代偿能力下降。
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与双侧前庭病（BVP）鉴别
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特征 |
PVP |
BVP |
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前庭功能 |
轻度减退（阈值间） |
显著减退（低于阈值） |
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症状 |
不稳 / 步态异常为主，旋转性眩晕少见 |
严重不稳、振动幻视、跌倒频发 |
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年龄 |
≥60 岁（年龄相关） |
无严格年龄限制（可由外伤、耳毒性、自身免疫等所致） |
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检查选择建议
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初筛：v-HIT（首选，快速评估高频 VOR）+ 床旁 Romberg、Tandem gait、头脉冲试验
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确诊 / 鉴别：双温试验（低频）、转椅试验（中频）；怀疑中枢病变时行头颅 MRI（DWI+T2/FLAIR）
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排除系统性病因：血常规、生化、维生素 B12 / 叶酸、甲状腺功能、动态血压监测
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临床意义：PVP 是老年人跌倒、失能的重要可干预危险因素，诊断后可启动前庭康复（VRT）、平衡训练、环境改造、防跌倒管理，无需过度药物治疗。
三、诊断流程速记（临床落地）
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问诊：≥60 岁，慢性（≥3 个月）不稳 / 步态异常 / 头晕 / 跌倒（≥2 项）
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床旁：Romberg/Tandem gait、头脉冲试验、神经系统 / 耳科查体
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实验室：v-HIT（首选）→ 0.6~0.8；或双温 6~25°/s；或转椅 0.1~0.3
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排除：中枢 / 周围神经 / 药物 / 系统性 / 精神心理病因
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确诊：同时满足 A+B+C+D → PVP