2020 年 Bárány 学会共识文件对登陆病综合征（MdDS）的诊断标准，以 “非旋转性振荡性眩晕 + 被动运动暴露后 48 小时内起病 + 被动运动可暂时缓解 + 症状持续超 48 小时” 为核心，同时明确分型与鉴别要点，以下为完整解读。
一、核心诊断标准（4 项必须同时满足，证据等级：中）
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症状核心：非旋转性眩晕，以持续性或全天大部分时间存在的 “摇摆、晃动、浮沉” 样振荡感为特征，无明确旋转感。
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起病时间：症状在被动运动暴露（如乘船、乘车、飞行）结束后 48 小时内出现。
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运动缓解效应：再次暴露于被动运动（如驾驶、乘车）时，症状可暂时减轻。
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症状持续时间：持续超过 48 小时，排除短暂性运动后不适。
二、分型与病程分期（专家共识）
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分型 |
定义 |
观察周期要求 |
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进展期（in evolution） |
症状持续中，尚未满 1 个月 |
观察期＜1 个月 |
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短暂性（transient） |
症状在 1 个月内完全缓解 |
观察期至少至症状缓解 |
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持续性（persistent） |
症状持续超过 1 个月 |
观察期≥1 个月 |
三、支持性症状与鉴别诊断（强推荐，证据等级：中）
（一）支持性症状（非诊断必需，常见合并）
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空间定向障碍、视觉运动不耐受、疲劳、头痛加重、焦虑等。
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部分患者可出现耳部胀满感、头部压迫感、对光敏感等非特异性症状。
（二）鉴别诊断要点（排除性诊断，强推荐）
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鉴别疾病 |
关键区分点 |
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前庭性偏头痛 |
有偏头痛病史，症状呈发作性，伴畏光 / 畏声，运动缓解不明显 |
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持续性姿势 - 感知性头晕（PPPD） |
无明确被动运动诱因，站立 / 头部活动时加重，被动运动不缓解 |
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双侧前庭病 |
伴听力下降、平衡障碍，前庭功能检查（如 vHIT、冷热试验）异常 |
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中枢性病变（如小脑 / 脑干病变） |
MRI 可见结构异常，伴肢体无力、言语不清等神经系统体征 |
四、特殊类型：非运动触发型 MdDS（专家共识）
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无明确被动运动暴露史，多继发于前庭疾病、躯体疾病、心理应激或代谢紊乱后。
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核心症状与经典 MdDS 类似（持续性振荡感），但运动缓解效应不典型，需结合病史与辅助检查排除其他疾病。
五、诊断流程（强推荐，证据等级：低）
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病史采集：明确被动运动暴露史、起病时间、症状特征、运动缓解效应。
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体格检查：神经系统 + 耳鼻喉科检查，排除中枢性 / 外周性前庭疾病。
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辅助检查：前庭功能测试（vHIT、冷热试验）、听力测试、头颅 MRI，排除器质性病变。
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病程观察：按分期标准评估，排除短暂性运动后不适，确诊持续性病例。
六、核心推荐总结
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4 项核心标准需同时满足，强调被动运动暴露史与运动缓解效应的特异性。
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采用病程分期指导临床评估与随访，区分短暂性与持续性病例。
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以排除性诊断为原则，重点鉴别前庭性偏头痛、PPPD 及中枢 / 外周前庭病变。