2020 IPOG 共识以 “多学科团队（MDT）主导、产前精准分层、围产期气道急救、产后序贯治疗” 为核心，针对胎儿 / 新生儿预期性气道阻塞（AAO）构建全流程管理规范，重点聚焦产前评估、分娩计划、围产期急救与长期随访，以下为权威要点与临床解读。
一、核心定义与风险分层
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定义：胎儿期或出生后即刻 / 早期出现的上气道结构性梗阻，如颈部肿块、喉 / 气管畸形、先天性高位气道阻塞综合征（CHAOS）等，可致窒息、脑损伤甚至死亡，死亡率 0%-6%（未及时干预者显著升高）。
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风险分层
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极高危：CHAOS、颈部巨大肿块（>5cm）、伴胎儿水肿 / 羊水过多，需 EXIT（子宫外产时处理）。
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高危：单灶颈部 / 口咽肿瘤、喉闭锁 / 狭窄、声门下狭窄，需产房气道急救团队待命。
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中低危：小病灶、轻度气道受压、无胎儿异常，产后评估干预。
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常见病因：颈部畸胎瘤、淋巴管瘤、血管瘤、喉软骨软化、先天性喉蹼、气管食管瘘等。
二、产前评估规范（强推荐）
（一）影像学评估（证据等级：中 - 高）
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检查项目 |
推荐时机 |
核心目的 |
关键参数 |
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胎儿超声（US） |
20-24 周筛查，异常后每 4-6 周随访 |
初筛气道梗阻，评估胎儿水肿 / 羊水情况 |
测量颈部肿块大小、气道受压程度 |
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胎儿 MRI（增强禁用） |
US 异常后 2-4 周 |
明确梗阻部位、范围、与周围组织关系 |
T2 加权快速序列，评估气道通畅性 |
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产前 CT |
仅用于无法行 MRI 者 |
辅助评估骨侵犯，不推荐常规使用 |
低剂量，避免胎儿损伤 |
（二）MDT 产前咨询（强推荐，证据等级：中）
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核心成员：胎儿医学专家、耳鼻喉科医师、麻醉科医师、新生儿科医师、外科医师、遗传咨询师、家长。
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咨询内容：梗阻严重程度、干预方式（EXIT / 产房急救 / 产后手术）、预后与并发症，签署知情同意书。
三、分娩与围产期管理（强推荐，证据等级：中 - 高）
（一）分娩计划制定（Grade B）
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EXIT 技术指征：极高危病例，如 CHAOS、颈部巨大肿块伴气道受压，胎儿无法自主通气，需在子宫循环支持下建立气道（气管插管 / 气管切开 / 肿瘤切除），成功率约 90%。
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产房气道急救：高危病例，准备纤维支气管镜、喉镜、高频通气、ECMO，由耳鼻喉科医师主导气道评估与干预。
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常规分娩：中低危病例，产后立即行喉镜 / 支气管镜检查，明确梗阻部位并处理。
（二）围产期急救流程（R1-R5）
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初步评估：出生后快速评估呼吸、发绀情况，区分上 / 下气道梗阻，避免盲目插管。
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气道干预阶梯
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体位调整 + 鼻道插管：轻度梗阻，改善通气（证据等级：中）。
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纤维支气管镜引导插管：明确梗阻部位，建立人工气道（证据等级：中）。
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气管切开：插管失败或无法解除梗阻，如喉闭锁（证据等级：高）。
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ECMO：严重呼吸衰竭，作为过渡治疗（证据等级：低，专家共识）。
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EXIT 技术要点：维持子宫松弛、胎儿监护，在胎盘循环未中断时完成气道建立，避免缺氧（证据等级：中）。
四、产后序贯治疗与随访（强推荐）
（一）产后干预（Grade C）
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手术治疗：切除颈部肿块、修复喉 / 气管畸形，如喉蹼切开、气管成形术，优先保留神经功能（证据等级：中）。
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非手术治疗：喉软骨软化者予体位 / 营养支持，必要时无创通气；肿瘤术后辅助放化疗（证据等级：低，专家共识）。
（二）随访计划（证据等级：中）
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时间 |
评估项目 |
频率 |
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产后 1-3 个月 |
喉镜 / 支气管镜、影像学、呼吸功能 |
每 1-2 个月 1 次 |
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3-12 个月 |
生长发育、气道通畅性、并发症监测 |
每 3 个月 1 次 |
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＞1 年 |
气道功能、语言发育、生活质量评估 |
每 6-12 个月 1 次 |
五、核心推荐总结
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产前US+MRI联合评估，MDT 制定个性化分娩与急救方案。
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极高危病例优先EXIT 技术，高危病例需产房气道急救团队待命。
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围产期遵循气道干预阶梯，产后序贯手术 / 非手术治疗，长期随访监测。
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强调家庭参与，提供心理支持与康复指导，改善预后。