2022 Bárány 学会共识：急性单侧前庭病 / 前庭神经炎诊断标准（结构化解读）
该共识由 Bárány 学会前庭障碍分类委员会发布（2022 年 6 月），核心是建立急性单侧前庭病（AUVP，即前庭神经炎）的标准化诊断体系，含 4 类诊断分型，强调排除中枢病变与听觉症状，以床边检查结合病史为核心诊断路径。
一、核心术语与定位
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概念：AUVP 是急性单侧外周前庭功能丧失导致的急性前庭综合征，无急性中枢或听觉症状 / 体征；“前庭神经炎” 为传统名称，与 AUVP 可互换使用。
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诊断逻辑：以病史、床边检查为主，必要时辅助实验室评估，核心是区分外周前庭病变与中枢 / 听觉相关疾病。
二、四类诊断标准（强共识）
（一）确诊急性单侧前庭病（Definite AUVP）
需满足以下全部 6 条：
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条目 |
标准内容 |
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A |
急性 / 亚急性起病，持续性旋转性或非旋转性眩晕（中 - 重度），症状持续≥24 小时，伴不稳感、恶心呕吐、振动幻视 |
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B |
自发性外周前庭眼震，多为水平 - 扭转性、方向固定，去除视觉固定后增强（符合半规管传入特征） |
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C |
明确的前庭眼反射（VOR）功能减退，定位于自发性眼震快相的对侧 |
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D |
无急性中枢神经系统症状、耳科或听觉症状（如听力下降、耳鸣、耳痛） |
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E |
无急性中枢神经系统体征，尤其无明显偏斜眼位、凝视诱发眼震，无急性听觉 / 耳科体征 |
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F |
无法用其他疾病更好地解释 |
（二）演变中的急性单侧前庭病（AUVP in Evolution）
适用于病程 3-24 小时的患者，便于早期识别与干预：
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A：急性 / 亚急性起病，持续性眩晕，症状持续 > 3 小时但 < 24 小时；
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B-F：同确诊 AUVP 标准。
（三）可能的急性单侧前庭病（Probable AUVP）
用于 VOR 功能减退未明确记录 / 观察到的情况，其余标准同确诊 AUVP。
（四）既往急性单侧前庭病（History of AUVP）
用于回顾性诊断：
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条目 |
标准内容 |
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A |
有急性 / 亚急性起病、持续≥24 小时且强度逐渐减轻的眩晕病史 |
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B |
无同时发生的急性听觉或中枢神经系统症状病史 |
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C |
有明确的单侧 VOR 功能减退证据 |
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D |
无同时发生的急性中枢神经系统体征及听觉 / 耳科体征病史 |
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E |
无法用其他疾病更好地解释 |
三、关键临床检查与鉴别要点
（一）核心检查项目（强建议）
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床边检查：HINTS 评估（甩头试验阳性提示外周 VOR 异常、方向固定眼震、偏斜眼位阴性），排除中枢病变；
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辅助检查：前庭功能测试（温度试验、视频头脉冲试验）确认 VOR 减退侧别；颅脑 / 内耳 MRI 排除中枢病变、内耳炎症；听力测试排除听觉受累（区分 AUVP 与迷路炎）。
（二）鉴别诊断核心（优先排除）
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疾病类型 |
关键鉴别点 |
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中枢性病变（后循环卒中、小脑病变） |
可伴复视、构音障碍、肢体无力，HINTS 中偏斜眼位阳性、凝视诱发眼震 |
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迷路炎 |
伴急性听力下降、耳鸣，内耳 MRI 可见炎症信号 |
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BPPV |
眩晕与头位变化相关，持续数秒，无持续性眼震 |
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梅尼埃病 |
反复发作，伴波动性听力下降、耳鸣、耳闷胀感 |
四、诊断流程与临床意义
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诊断路径：先通过病史与 HINTS 筛查→评估眼震与 VOR 功能→排除中枢 / 听觉病变→按病程与检查结果分型诊断。
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临床价值：统一术语与标准，减少误诊；演变期分型利于早期干预；可能型诊断适应临床实际，避免漏诊。
五、核心要点总结
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共识将 AUVP 分为 4 类诊断，核心是单侧外周前庭功能丧失 + 排除中枢 / 听觉病变，病程是分型关键。
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确诊需满足症状、眼震、VOR 减退、无中枢 / 听觉异常及排除其他疾病 5 项核心条件。
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床边 HINTS 评估 + 前庭功能测试 + 影像学检查是诊断与鉴别核心，可快速区分外周与中枢病变。