2023 版鼻腔盐水冲洗防治新型冠状病毒感染的临床指引（核心摘要）

一、核心定位与作用机制

1. 核心价值：作为规范佩戴口罩外的重要补充，可减少感染概率、降低鼻腔病毒载量、缩短症状持续与核酸转阴时间（平均约 2 天）、减轻鼻塞 / 流涕等上呼吸道症状，尤其适配奥密克戎以上呼吸道受累为主的特征。
2. 作用机制：物理清除鼻腔表面病毒与分泌物，维持鼻黏膜纤毛功能，减轻局部炎症水肿，降低病毒侵入呼吸道上皮的风险。
3. 适用场景：普通人群预防、感染后居家护理、轻型 / 中型患者辅助治疗，重症需在医嘱下使用。

二、操作规范：冲洗液、工具与流程

（一）冲洗液选择（核心推荐）

（二）冲洗工具与特点

（三）标准操作流程（必遵循）

1. 准备：冲洗液 32-34℃，量约 200-300ml / 次；工具用前清水冲洗并晾干。
2. 姿势：身体前倾 30-45°，头向冲洗侧倾斜，张口呼吸，避免鼻吸气。
3. 冲洗：从鼻塞较重侧开始，出水孔紧贴鼻孔，缓慢注入液体，使液体从对侧鼻孔 / 口腔流出；两侧交替，每侧约 100-150ml。
4. 收尾：冲洗后前倾排残液，轻擤双侧鼻孔（勿用力），清洁工具悬挂风干。
5. 频次：预防期每日 1-2 次；感染期每日 2-3 次，症状缓解后减至每日 1 次，持续至症状消失。

三、适用人群与禁忌（安全边界）

（一）推荐人群

• 成人、≥6 岁儿童（需监护人协助）、老年人（无禁忌者）。
• 新冠感染患者（轻型 / 中型）、密切接触者、高暴露人群（医护、快递等）。

（二）慎用 / 禁忌人群

1. 绝对禁忌：鼻腔严重出血、脑脊液鼻漏、未控制的鼻腔肿瘤、严重鼻中隔偏曲伴阻塞、凝血功能障碍。
2. 慎用：＜6 个月婴儿（无屏气反射，易误吸）、吞咽障碍者、中耳急性炎症 / 鼓膜穿孔（防止逆行感染）。

四、临床应用路径与注意事项

（一）分层应用建议

（二）安全警示与并发症处理

1. 常见不适：呛咳、耳闷、轻微刺痛→暂停操作，调整姿势 / 压力，休息后重试。
2. 罕见并发症：鼻腔出血→停止冲洗，按压鼻翼 5-10 分钟；中耳不适→改用雾化冲洗，必要时耳鼻喉科就诊。
3. 关键禁忌：冲洗时勿说话 / 鼻吸气，避免液体入喉 / 中耳；工具专人专用，定期更换（如洗鼻壶每 3 个月）。

五、核心推荐要点总结

1. 等渗盐水 32-34℃为首选，压力式冲洗器成人优先，雾化式适合儿童 / 老人。
2. 严格遵循 “前倾 - 张口 - 交替冲洗” 流程，避免压力过大与误吸。
3. 预防每日 1 次，感染期每日 2-3 次，症状消失后巩固 3-5 天。
4. ＜6 个月婴儿、严重出血 / 肿瘤 / 鼓膜穿孔者禁用，需在医生指导下使用。