Bárány 协会急性单侧前庭病 / 前庭神经炎诊断标准（核心共识）
该共识由 Bárány 协会前庭疾病分类委员会制定，2022 年发布于《Journal of Vestibular Research》，明确急性单侧前庭病（AUVP，又称前庭神经炎）为急性单侧外周前庭功能丧失所致的急性前庭综合征，无急性中枢或听觉症状 / 体征，以下为核心诊断标准与分级。
一、核心定义与分类
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定义：急性或亚急性起病的旋转性 / 非旋转性眩晕、不稳感、恶心呕吐、振动幻视，持续≥24 小时，伴单侧前庭功能减退，无急性中枢神经系统症状、急性听力下降或耳鸣。
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分类：分为确诊 AUVP、演变中 AUVP、可能 AUVP、既往 AUVP 四类，适配不同临床场景。
二、确诊急性单侧前庭病（AUVP）标准（需同时满足 A–E）
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标准 |
具体内容 |
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A. 症状 |
急性 / 亚急性起病，中重度持续眩晕（旋转性 / 非旋转性）、不稳感，伴恶心呕吐、振动幻视，持续≥24 小时，无急性听力下降、耳鸣或中枢症状（如复视、肢体无力） |
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B. 体征 |
自发性外周性眼震（水平 - 扭转为主，方向固定，去除固视增强）；甩头试验阳性（患侧）；静态姿势不稳，向患侧偏斜；无凝视诱发性眼震、眼偏斜、肢体共济失调等中枢体征 |
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C. 辅助检查 |
温度试验或视频头脉冲试验（vHIT）提示单侧前庭功能减退（患侧半规管功能降低≥25%） |
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D. 排除标准 |
排除卒中、内耳出血、梅尼埃病急性发作、前庭阵发症、多发性硬化等可解释症状的疾病 |
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E. 病因提示 |
可有前驱上呼吸道感染史，支持病毒感染相关炎症机制（如 HSV - 1 再激活） |
三、其他分类诊断标准
（一）演变中的急性单侧前庭病
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症状符合 A 条，持续时间不足 24 小时，但已出现自发性眼震、甩头试验阳性等单侧前庭功能减退体征。
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需动态观察，待症状持续≥24 小时后按确诊标准评估。
（二）可能的急性单侧前庭病
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症状符合 A 条，持续≥24 小时，无急性中枢或听觉症状 / 体征。
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存在以下情况之一：无自发性眼震但甩头试验阳性；有自发性眼震但辅助检查未完成 / 结果不确定；无法完全排除其他疾病但高度怀疑 AUVP。
（三）既往急性单侧前庭病
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有明确 AUVP 发作史，当前无急性症状。
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可残留轻度不稳感，听力学与前庭功能检查可提示单侧功能既往减退痕迹。
四、鉴别诊断要点
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疾病 |
关键鉴别点 |
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后循环卒中 |
有中枢体征（凝视眼震、眼偏斜、肢体无力），MRI 可见责任病灶，无外周前庭功能特异性减退 |
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梅尼埃病 |
伴反复发作的耳鸣、耳闷胀感、波动性听力下降，前庭功能可正常或双侧异常 |
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前庭阵发症 |
眩晕发作短暂（数秒 - 数分钟），卡马西平治疗有效，无持续前庭功能减退 |
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内耳出血 |
突发眩晕伴听力下降，颞骨 CT 可见出血灶，前庭功能双侧异常 |
五、诊断流程与核心推荐
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病史采集：重点询问眩晕起病方式、持续时间、伴随症状（有无听力改变、中枢症状）、前驱感染史。
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床旁检查：自发性眼震、甩头试验、姿势步态评估，快速识别外周前庭功能减退与中枢体征。
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辅助检查：vHIT / 温度试验评估半规管功能，必要时行头颅 MRI 排除中枢病变，听力学检查排除急性听力损失。
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分层诊断：根据症状持续时间、体征与检查结果，对应四类诊断，指导治疗与随访。
六、核心价值与注意事项
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核心价值：提供标准化诊断路径，减少漏诊与误诊，为治疗（如前庭抑制剂、激素、康复训练）提供依据。
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注意事项：
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对疑似病例，需优先排除后循环卒中，尤其是老年、高血压、糖尿病患者。
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激素治疗的时机与剂量需个体化，急性期短期使用以减轻炎症，同时尽早启动前庭康复训练。