白三烯受体拮抗剂在儿童变应性鼻炎中的临床应用专家共识（2023，广州）核心摘要

一、核心定位与适用人群（强推荐）

1. 临床定位

• LTRA 通过阻断半胱氨酰白三烯（CysLT）受体，抑制黏膜充血水肿、嗜酸粒细胞浸润，对鼻塞的改善优于第二代口服抗组胺药，可缓解喷嚏、流涕、鼻痒，改善睡眠与生活质量。
• 一线用药，但单一用药疗效弱于鼻用糖皮质激素（INCS），优先联合 INCS 或第二代抗组胺药（AH）。

2. 优先适用场景（共识）

二、用法用量与疗程（强推荐）

1. 孟鲁司特剂量（按年龄分层）

2. 疗程（共识）

• 季节性 AR：花粉季前 2 周启动，持续至季末后 2-4 周，总疗程 8-12 周。
• 常年性 AR：持续治疗 3-6 个月，根据症状控制调整，可延长至 1 年。
• 合并哮喘：同哮喘疗程，需呼吸科协同管理。

三、联合治疗方案（强推荐）

四、安全性与不良反应（强推荐）

1. 总体安全性

• 耐受性良好，不良反应发生率与安慰剂相近，常见为头痛、腹痛、恶心，多轻微且自限。

2. 重点风险监测（共识）

3. 禁忌与慎用（共识）

• 禁忌：对孟鲁司特过敏者。
• 慎用：有精神疾病家族史、肝肾功能不全者，需密切监测。

五、特殊人群与注意事项（共识）

1. 婴幼儿（6 个月 - 2 岁）

• 仅用于过敏风险高或合并哮喘者，需严格按体重给药，家长监护用药反应。

2. 合并基础疾病

• 哮喘：优先 LTRA，联合 INCS 需避免重复抗炎过量。
• 肝肾功能不全：轻中度无需调整剂量，重度需减量并监测肝酶 / 肌酐。

3. 用药教育（强推荐）

• 告知家长神经精神风险，签署知情同意，用药期间观察行为 / 情绪变化。
• 避免与镇静剂、抗抑郁药联用，减少神经精神不良反应叠加。

六、核心推荐总结

1. LTRA 为儿童 AR 一线用药，优先用于鼻塞为主或合并哮喘 / 腺样体肥大者，推荐联合 INCS/AH 提升疗效。
2. 按年龄精准剂量，睡前服用，疗程适配 AR 类型，长期治疗需定期评估。
3. 重点监测神经精神与消化反应，出现异常立即停药并干预。