本共识由中国鼻病研究协作组制定，聚焦 “防治结合、四位一体”（环境控制、健康教育、药物治疗、免疫治疗）中的环境控制与健康教育，为临床提供规范化指导，核心是 “避、忌、替、移” 环境控制四原则与分层次健康教育体系，以降低过敏原暴露、提升患者自我管理能力。
一、环境控制（核心：源头 - 途径 - 个体三层防控）
核心原则
遵循 “避（减少接触）、忌（避免过敏饮食 / 药物）、替（替代过敏物）、移（远离过敏源头）” 四法，优先控制过敏原源头。
分层控制策略
1. 室内过敏原控制（常年性，尘螨 / 真菌 / 宠物 / 蟑螂为主）
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过敏原 |
控制措施 |
关键要点 |
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尘螨 |
1. 床品用防螨罩，每周 60℃热水清洗；2. 减少地毯 / 布艺家具；3. 室内湿度 40% - 60% |
HEPA 空气净化器可降低尘螨浓度，避免使用羽绒寝具 |
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真菌 |
1. 修复漏水处，定期通风；2. 清洁加湿器 / 空调滤网；3. 霉变物品及时丢弃 |
潮湿区域（浴室 / 厨房）用除湿机，避免地下室居住 |
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宠物 |
1. 过敏者禁养宠物；2. 宠物不进卧室，定期洗澡；3. 空气净化器过滤皮屑 |
无法避免时，选低致敏品种，每周清洁宠物用品 |
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蟑螂 |
1. 密封食物，清洁厨房；2. 用物理捕蟑法，避免化学杀虫剂 |
定期清理下水道，减少蟑螂栖息地 |
2. 室外过敏原控制（季节性，花粉为主）
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花粉季：避免早晨 / 傍晚外出，关闭门窗，外出戴 N95 口罩 + 防护眼镜。
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回家后：清洗鼻腔 / 面部 / 衣物，减少花粉残留。
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雾霾天：减少户外活动，室内用空气净化器，外出戴防护口罩。
3. 其他控制
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饮食：回避明确过敏食物，如牛奶、鸡蛋、海鲜等，必要时食物替代。
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职业：避免接触粉尘 / 化学物质，必要时佩戴防护用具，定期体检。
二、健康教育（核心：分人群、标准化、全程化）
健康教育目标
提升患者对 AR 的认知，掌握自我管理技能，提高治疗依从性，改善生活质量。
分层教育内容
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人群 |
核心教育内容 |
实施方式 |
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儿童 |
1. 过敏原识别与回避；2. 鼻腔冲洗方法；3. 规范用药（鼻喷激素 / 抗组胺药）；4. 心理疏导 |
亲子互动讲座，动画 / 绘本辅助，家长参与管理 |
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成人 |
1. 疾病长期管理理念；2. 环境控制实操；3. 药物 / 免疫治疗依从性；4. 合并症（哮喘 / 结膜炎）监测 |
门诊咨询，健康手册，线上课程 |
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老年 |
1. 用药安全（避免镇静药）；2. 基础病（高血压 / 糖尿病）与 AR 协同管理；3. 跌倒预防（鼻塞致头晕） |
一对一指导，社区健康讲座，家属协同监督 |
关键教育要点
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诊断流程：建议过敏原检测（皮肤点刺 / 血清 IgE），明确致敏原。
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治疗认知：药物（鼻喷激素为一线）、免疫治疗（长期脱敏）、鼻腔冲洗（辅助缓解）的规范使用。
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自我监测：记录症状日记（喷嚏 / 流涕 / 鼻痒 / 鼻塞），定期评估疗效。
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紧急处理：严重过敏反应（呼吸困难 / 皮疹）需立即就医，携带急救药物。
三、实施路径与效果评估
实施路径
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诊疗初期：完成过敏原检测，制定个性化环境控制 + 健康教育方案。
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治疗期：定期随访（1-2 周 / 1-3 个月），评估环境控制执行情况，调整教育内容。
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稳定期：每年复查，强化环境控制，更新健康教育信息，预防复发。
效果评估
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评估维度 |
工具 |
判定标准 |
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知识掌握 |
AR 知识问卷 |
正确率≥80% 为合格 |
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行为改变 |
环境控制执行量表 |
执行率≥70% 为有效 |
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症状控制 |
VAS 评分 / 鼻炎控制测试（RCT） |
VAS 降低≥3 分，RCT 评分≥21 分为良好 |
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生活质量 |
SF - 36 量表 |
术后 3-6 个月显著改善 |
四、核心推荐总结
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环境控制以 “避、忌、替、移” 为原则，优先控制室内尘螨 / 真菌 / 宠物，室外花粉季加强防护。
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健康教育分人群实施，覆盖诊断、治疗、自我管理全流程，提升患者依从性。
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环境控制与健康教育需与药物治疗、免疫治疗协同，形成 “四位一体” 综合防治体系。
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定期评估效果，动态调整方案，长期管理以减少 AR 发作频率与严重程度。