2024 共识声明：咽鼓管球囊扩张术（BDET）后管理（核心摘要）
该共识由韩国耳鼻咽喉头颈外科学会发布（Clin Exp Otorhinolaryngol，2024-10-31），采用 Delphi 法形成 9 项核心推荐，聚焦阻塞性咽鼓管功能障碍（ETD）术后规范管理，以下为结构化要点。
一、术后即时与短期管理（0–14 天）
（一）药物干预（强推荐）
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鼻用糖皮质激素：术后立即使用，持续 2 周，减轻咽鼓管黏膜水肿，推荐莫米松 / 氟替卡松喷剂，每日 1–2 次。
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黏液促排剂：可选，如桉柠蒎肠溶软胶囊，促进中耳积液排出，疗程 7–14 天。
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抗生素：仅用于术中黏膜损伤、合并感染风险者，不常规预防性使用。
（二）行为与生活指导（强推荐）
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严格禁止用力擤鼻、剧烈咳嗽、打喷嚏（1 周内），避免中耳压力骤变致黏膜撕裂。
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术后第 4 天起可尝试改良瓦尔萨尔瓦动作（轻捏鼻鼓气，避免过度用力），每日 2–3 次，促进咽鼓管通气。
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避免潜水、高空飞行、游泳（耳内进水），持续 2 周。
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鼻腔冲洗：术后 24 小时后开始，每日 1–2 次（生理盐水），清除分泌物，减少堵塞。
二、术后中期管理（2–12 周）
（一）功能训练（强推荐）
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咽鼓管吹张训练：第 2 周起增加频率（每日 3–4 次），配合吞咽、咀嚼动作，强化咽鼓管开放功能。
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逐步恢复日常活动，避免重体力劳动至术后 4 周。
（二）并发症监测与处理（强推荐）
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常见轻微并发症：耳闷、咽痛、少量鼻出血，多在 1–3 天内自行缓解，无需特殊处理。
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警惕严重并发症：持续耳痛、高热、大量鼻出血、听力骤降，需立即内镜检查 + 对症处理（如止血、抗感染）。
三、术后长期随访与评估（3–12 个月）
（一）随访时间节点（共识建议，无强制统一）
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术后 1 个月：首次全面评估，包括耳内镜、声导抗、纯音测听。
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术后 3、6、12 个月：定期复查，评估咽鼓管功能与手术效果。
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12 个月为常规随访终点，症状复发者延长随访。
（二）核心评估工具（强推荐）
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评估方式 |
适用场景 |
判断标准 |
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瓦尔萨尔瓦动作 |
快速筛查通气功能 |
能顺利鼓气，耳闷感缓解为有效 |
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声导抗测试 |
客观评估中耳压力 |
A 型曲线为正常，B/C 型提示功能未恢复 |
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咽鼓管功能问卷（ETDQ-7） |
主观症状评估 |
评分＜11 分为临床改善 |
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耳内镜检查 |
观察鼓膜形态 |
鼓膜内陷减轻、无积液为良好 |
四、特殊情况处理（弱推荐，证据等级低）
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术后持续耳闷（＞4 周）：
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复查声导抗 + 咽鼓管测压，确认是否存在粘连或狭窄。
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可行二次球囊扩张或鼓膜穿刺抽液（仅限积液者）。
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复发性 ETD（1 年内症状复发）：
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排除鼻腔 / 鼻窦炎症，强化鼻用激素 + 黏液促排剂治疗，延长疗程至 4 周。
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评估是否合并腺样体肥大，必要时联合腺样体切除术。
五、核心推荐总结
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术后 2 周内以抗炎、消肿、避免压力骤变为核心，配合规范行为指导。
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中期强化功能训练，监测并发症，及时干预异常情况。
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长期随访以 12 个月为周期，采用 “主观问卷 + 客观检查” 评估手术效果，指导后续治疗。