2025 年欧洲喉科学会（ELS）联合欧洲语音病学会（UEP）发布的《内镜手术治疗双侧声带运动不良（BVFI）：分类和命名》共识，核心是统一 BVFI 内镜手术的解剖边界与术语体系，建立 4 大类手术 + 3 类后缀的标准化命名，提升临床与科研的一致性，以下为结构化解读。
一、核心定位与共识方法
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目标：解决 BVFI 内镜手术术语混乱问题，明确各类术式的解剖范围，便于疗效对比与文献报告。
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共识形成：31 名欧洲喉科 / 语音病专家，采用改良 Delphi 法，两轮投票（首轮≥70%、次轮≥80% 通过），最终 14 条声明获强共识。
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适用场景：所有内镜下杓状软骨与声带手术（如激光 / 微瓣技术），用于 BVFI（神经源性 / 机械性双侧声带运动受限）的气道重建，兼顾呼吸与发音 / 吞咽功能平衡。
二、BVFI 核心术语定义（强共识）
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术语 |
定义 |
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双侧声带运动不良（BVFI） |
双侧声带主动运动消失或显著受限，原因包括神经源性（麻痹 / 不全麻痹）、机械性（关节固定 / 瘢痕）、恶性肿瘤等 |
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声带固定 |
声带无主动 / 自主运动，可由神经或机械因素导致 |
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声带运动减弱 |
声带运动范围 / 速度降低，病因未明确时使用 |
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内镜杓状软骨手术 |
经口内镜下对杓状软骨进行切除 / 固定，扩大声门后部气道 |
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内镜声带手术 |
经口内镜下对声带进行切除 / 切开，扩大声门前部或后部气道 |
三、内镜手术四大分类与亚分类（强共识）
1. 全杓状软骨切除术（Total Arytenoidectomy, TA）
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定义：完整切除杓状软骨（含软骨、黏膜、肌肉），适用于严重声门狭窄、杓状软骨固定且发音需求较低者。
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关键要点：切除范围从杓状软骨尖至环状软骨关节面，注意保护喉返神经与食管入口黏膜。
2. 部分杓状软骨切除术（Partial Arytenoidectomy, PA）
按切除部位分 4 个亚类，保留部分杓状软骨以平衡气道与发音：
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亚类 |
切除范围 |
适用场景 |
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次全杓状软骨切除术 |
保留杓状软骨前内侧皮质，切除后部与内侧软骨 |
轻中度声门狭窄，需保留部分发音功能 |
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前内侧杓状软骨切除术 |
切除杓状软骨前内侧 1/3-1/2，含声带突内侧 |
声门前部狭窄，优先保护后部发音结构 |
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后内侧杓状软骨切除术 |
切除杓状软骨后内侧（含杓状软骨间区） |
声门后部狭窄，减少误吸风险 |
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上内侧杓状软骨切除术 |
切除杓状软骨上内侧，含杓会厌襞基部 |
杓状软骨上份增生导致的气道阻塞 |
3. 声带后部切除术（Posterior Cordectomy, PC）
按切除深度分 3 个亚类，扩大声门后部气道，保留前部发音：
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亚类 |
切除范围 |
特点 |
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韧带性声带后部切除术 |
仅切除声带后部韧带 / 固有层，保留黏膜与肌肉 |
发音影响最小，适用于轻度声门狭窄 |
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经肌性声带后部切除术 |
切除声带后部肌肉 + 韧带，保留部分黏膜 |
气道扩大更明显，发音质量中等 |
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室带 - 声带后部切除术 |
切除声带后部 + 同侧室带，适用于合并室带肥厚者 |
气道最大，发音影响较大 |
4. 声带横向切开术（Transverse Cordotomy, TC）
按部位分 2 个亚类，纵向切开声带，扩大声门中部 / 后部：
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亚类 |
切开部位 |
适用场景 |
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声带后部横向切开术 |
声带后部 1/3-1/2，垂直切开至声韧带 |
声门后部狭窄，快速扩大气道 |
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室带 - 声带横向切开术 |
声带 + 室带后部，切开范围更大 |
合并室带增生的重度声门狭窄 |
四、三大后缀定义（强共识）
用于补充术式细节，明确功能保留与联合操作：
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后缀 |
定义 |
临床意义 |
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with mucosal preservation（黏膜保留） |
术中保留声带 / 杓状软骨表面黏膜，减少发音与吞咽功能损伤 |
适用于中重度 BVFI 且需保留发音者 |
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with laterofixation（外侧固定） |
切除 / 切开后将剩余声带或杓状软骨残端固定于外侧，防止术后内移 |
降低气道再狭窄风险，提升长期通气效果 |
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combined procedure（联合手术） |
同时实施 2 种及以上术式（如 PA+PC、TC + 杓状软骨外侧固定） |
用于复杂 BVFI（如双侧声带固定 + 瘢痕狭窄） |
五、手术命名规则与临床应用（强共识）
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命名公式：手术分类 + 亚分类 + 后缀（如 “前内侧部分杓状软骨切除术 + 黏膜保留 + 外侧固定”）。
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应用要点：
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术前通过喉镜 / 喉 CT / 肌电图明确 BVFI 类型（神经源性 / 机械性），选择对应术式。
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优先选择 “黏膜保留” 术式，降低发音 / 吞咽功能损伤。
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联合手术需明确标注所有术式，便于术后评估与随访。
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疗效评估指标：气道（气促评分、最大通气量、拔管率）、发音（VHI-10、MPT）、吞咽（EAT-10、纤维内镜吞咽评估）。
六、核心推荐总结
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采用 “四大分类 + 亚分类 + 三大后缀” 的标准化命名，避免术语混淆。
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全杓状软骨切除术仅用于严重狭窄，优先选择部分切除 / 黏膜保留术式。
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术后标注 “黏膜保留 / 外侧固定 / 联合手术”，提升病例报告的完整性。
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统一命名体系，促进不同中心的疗效对比与循证研究。