口服抗组胺药治疗儿童上气道过敏性疾病临床应用专家共识（2025 版）结构化概要

一、核心定位与适用人群

1. 核心目标：优化口服抗组胺药在儿童上气道过敏性疾病中的使用，提升疗效、减少不良反应，兼顾低龄儿童安全性与长期预后。
2. 适用人群：0-18 岁上气道过敏性疾病患儿，优先覆盖 AR、CRS（合并过敏）、AH（过敏驱动）、OME（过敏相关）、UACS（过敏诱因）。
3. 关键原则：首选第二代抗组胺药（无明显中枢镇静、心脏安全）；按年龄 / 体重精准给药；症状驱动联合治疗；足疗程避免复发；特殊人群个体化调整。

二、药物选择与分级推荐（强推荐，A 级证据）

（一）药物分类与优先级

（二）年龄分层选药与剂型

三、分疾病临床应用（分层推荐，A 级 / B 级证据）

（一）变应性鼻炎（AR，核心适应症，A 级证据）

1. 阶梯治疗：轻度 AR 单药第二代抗组胺药；中重度联合鼻用糖皮质激素（INCS），症状控制后降阶梯。
2. 疗程：间歇性 / 季节性≥2 周；持续性 / 常年性≥4 周；花粉过敏者致敏前 2-4 周预防性用药。
3. 症状改善：对喷嚏、鼻痒、清水涕效果显著，鼻塞需联合 INCS / 减充血剂。

（二）其他疾病应用（B 级证据）

四、特殊人群与安全性管理（强推荐，A 级证据）

（一）特殊人群调整

1. 新生儿 / 小婴儿：＜6 月龄一般不推荐；重症需权衡利弊，家长知情同意后用最小有效剂量。
2. 肝肾功能不全：西替利嗪重度肾损剂量减半、隔日服；左西替利嗪肾病晚期禁用；严重肝功不全避免咪唑斯汀 / 氯苯那敏。
3. 合并症：癫痫患儿慎用第一代；先天性长 QT 综合征禁用阿司咪唑；哮喘患儿仅作辅助，不用于急性发作。

（二）不良反应与处理

1. 常见：第二代罕见镇静，偶见口干、头痛、胃肠道不适，停药后缓解。
2. 严重：第一代可致嗜睡、认知影响；第二代罕见心脏事件，避免超剂量或联用 CYP3A4 抑制剂。
3. 监测：用药前评估心电图（QT 间期），肝肾功能；用药后 1-2 周随访，调整方案。

五、核心推荐要点（证据分级）