寨卡病毒病诊疗方案 （2016年第2版）

一、核心定义与传播途径（强推荐）

1. 疾病本质：寨卡病毒引起的自限性急性传染病，多为轻症，潜伏期 3-12 天（常见 3-7 天），主要表现为发热、皮疹、关节痛、结膜炎，极少死亡；与新生儿小头畸形、吉兰 - 巴雷综合征关联密切。
2. 传播途径
   • 主要：伊蚊叮咬（埃及伊蚊 / 白纹伊蚊）。
   • 其他：母婴传播（宫内 / 分娩）、血源传播、性传播（第 2 版将 “罕见” 改为 “可发生”）。
    
3. 隔离要求：防蚊隔离≥10 天；发病 4 周内禁献血；性接触需用安全套 2-3 个月。

二、诊断与鉴别诊断（强推荐）

1. 病例分类

2. 实验室检查

3. 鉴别诊断

三、治疗原则（强推荐）

1. 一般治疗：卧床休息，清淡饮食，防蚊隔离，监测生命体征、血常规、肝肾功能。
2. 对症处理
   • 退热：物理降温为主，高热用对乙酰氨基酚；排除登革热前禁用阿司匹林 / NSAIDs（防出血）。
   • 镇痛：关节痛予对乙酰氨基酚，避免负重；皮疹瘙痒用抗组胺药 / 炉甘石洗剂。
   • 眼结膜炎：局部用抗病毒滴眼液，避免揉眼防感染。
    
3. 中医药治疗：属中医 “瘟疫・疫疹”，分证论治
   • 邪犯卫气：发热、皮疹、咽痛，治以清暑化湿解毒，方用银翘散合六一散加减，可选连花清瘟颗粒。
   • 气营两燔：高热、斑丘疹、出血倾向，治以清气凉营、解毒化瘀，方用清瘟败毒饮加减，可选安宫牛黄丸（神昏者）。
    
4. 重症管理
   • 预警指征：持续高热、剧烈头痛 / 嗜睡、胸闷 / 心悸、呼吸急促、皮肤瘀斑 / 出血、血小板进行性下降。
   • 处理：转入 ICU，监测器官功能，补液抗休克，防治感染，神经系统受累者予脱水 / 激素，必要时机械通气。
    

四、特殊人群处理（强推荐）

1. 孕妇：感染后每 3-4 周超声监测胎儿生长，关注小头畸形、颅内钙化等；分娩时注意防护，新生儿隔离并检测病毒。
2. 新生儿：母亲感染所生新生儿需隔离防蚊，检查病毒核酸 / 抗体，评估神经系统发育。
3. 吉兰 - 巴雷综合征：尽早免疫球蛋白 / 血浆置换，加强呼吸支持与康复训练。

五、出院标准（新增，强推荐）

1. 体温正常≥24 小时，症状明显缓解。
2. 无并发症或并发症稳定。
3. 核酸检测阴性（可选，视情况而定）。

六、核心更新亮点（强推荐）

1. 明确传播途径：将血源 / 性传播由 “罕见” 改为 “可发生”，强化隔离与防护要求。
2. 细化诊疗：新增中医药辨证论治方案，规范对症用药禁忌。
3. 完善出院标准：便于临床判断与管理。
4. 突出特殊人群：强化孕妇、新生儿、重症病例的监测与干预。