广东省荧光素眼底血管造影操作技术规范专家共识（2015年）

一、硬件与急救准备（强推荐）

1. 基础配置：宽敞检查空间，眼底彩照 / 造影仪，抢救床、抢救车、氧气瓶 / 袋、简易呼吸器、血压计 / 听诊器。
2. 急救药品：0.1% 肾上腺素、抗组胺药（异丙嗪 / 苯海拉明）、地塞米松、阿托品、生理盐水、地西泮等。
3. 应急机制：与急诊科 / 心内科建立联动预案，确保严重反应时快速施救；小儿检查需麻醉科 / 儿科协作。

二、适应症、禁忌症与术前评估（强推荐）

1. 适应症

• 眼底血管性疾病（糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞）、黄斑病变、视神经病变、脉络膜病变、视网膜变性、肿瘤，用于诊断、分期、疗效评估与随访。

2. 禁忌与暂缓

3. 术前准备

1. 病史采集 + 过敏史 + 全身查体，签署知情同意书，告知风险与术后反应（皮肤 / 尿液变黄，6-24 小时消退）。
2. 术前检查：测眼压、裂隙灯查眼前节，散瞳至≥8mm，拍摄眼底彩照作基线。
3. 过敏试验：静脉推注 0.05mL 10% 荧光素钠，观察 10-15 分钟，无异常再行检查。
4. 全身状况控制：血压＜160/90mmHg，血糖空腹＜8mmol/L、餐后＜10mmol/L，哮喘 / 心功能稳定。

三、操作流程与标准化方案（强推荐）

1. 标准操作步骤

1. 注射准备：10% 荧光素钠 3mL，肘正中静脉快速推注（3-5 秒完成），启动计时，记录臂 - 视网膜循环时间（A-RCT，正常 7-15 秒）。
2. 拍摄分期
   • 动脉前期（0-2 秒）：脉络膜充盈，视盘早期荧光。
   • 动脉期（2-10 秒）：视网膜中央动脉充盈，分支显影。
   • 动静脉期（10-20 秒）：动静脉同时显影，毛细血管网清晰。
   • 静脉期（20-40 秒）：静脉完全充盈，无灌注区 / 渗漏开始显现。
   • 晚期（5-10 分钟）：血管排空，观察渗漏与组织染色。
    
3. 关键影像采集：后极部 + 周边部 + 视盘 + 黄斑，动态记录循环过程，标注时间点。

四、不良反应管理（强推荐）

1. 分级与处理

2. 术后护理

• 观察 30 分钟，保留静脉通路 5 分钟，无症状方可离院；告知 24 小时内避免驾车，多饮水加速排泄。

五、影像判读与临床应用（强推荐）

1. 正常征象：A-RCT 7-15 秒，各期循环顺序清晰，无渗漏、无灌注、无异常荧光。
2. 异常征象：渗漏（血管壁破坏）、无灌注区（缺血）、新生血管（异常荧光）、荧光遮蔽（出血 / 渗出）、染色（组织损伤）。
3. 应用要点：DR 分期、RVO 缺血判断、黄斑水肿量化、视神经病变血供评估，为治疗（激光 / 抗 VEGF / 手术）提供依据。

六、核心更新亮点

1. 强调急救配置与多学科联动，降低严重不良反应风险。
2. 细化操作流程与拍摄分期，提高影像质量与可重复性。
3. 明确全身状况控制标准与过敏试验流程，减少并发症。
4. 规范不良反应分级处理，提升风险应对能力。