2016 英国视光师学院（CO）《麦粒肿（V.10）》指南以 “分级管理 + 保守优先 + 精准干预” 为核心，聚焦外 / 内睑腺炎的标准化诊断与阶梯治疗，兼顾基层可操作性，以下为结构化解读。
一、核心定位与适用范围
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定义：眼睑腺体急性化脓性炎症，多由金黄色葡萄球菌感染，分外睑腺炎（Zeis/Moll 腺）与内睑腺炎（睑板腺）。
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目标：规范诊疗流程，减少抗生素滥用，降低并发症与复发风险。
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适用人群：各年龄段麦粒肿患者，重点区分麦粒肿与霰粒肿、睑缘炎等鉴别诊断。
二、诊断与鉴别诊断（快速识别）
1. 核心诊断要点
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类型 |
症状体征 |
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外睑腺炎 |
睑缘红肿、压痛硬结、皮肤面脓点，疼痛明显 |
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内睑腺炎 |
睑结膜面红肿、硬结，疼痛剧烈，脓点多在结膜面 |
2. 鉴别诊断
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霰粒肿：非感染性肉芽肿，无急性炎症，病程长，硬结无明显压痛。
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睑缘炎：睑缘鳞屑 / 溃疡，无局限脓肿，常伴干眼。
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眼眶蜂窝织炎：眼睑弥漫红肿，伴眼球突出、运动受限，需急诊处理。
三、阶梯治疗方案（核心流程）
1. 基础保守治疗（首选，推荐等级 A）
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措施 |
操作要点 |
频率 / 疗程 |
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热敷 |
40-45℃温敷，外麦粒肿可拔除感染毛囊睫毛 |
每日 3-4 次，每次 10-15 分钟 |
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清洁 |
停用化妆品，停戴隐形眼镜，棉签清洁睑缘 |
每日 2 次，持续至炎症消退 |
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护理 |
避免挤压，防止感染扩散 |
全程执行 |
2. 药物治疗（有指征使用，推荐等级 B）
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场景 |
药物选择 |
疗程 |
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合并细菌性结膜炎 |
局部抗生素滴眼液 / 眼膏（如 0.5% 氯霉素眼膏、左氧氟沙星滴眼液） |
5-7 天，症状消退后停药 |
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炎症剧烈 / 全身症状 |
全身抗生素（如头孢类）+ 局部激素（短期） |
3-5 天，需眼科评估 |
3. 手术干预（严格指征，推荐等级 C）
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指征 |
手术方式 |
时机 |
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脓肿形成且无法自行破溃 |
外麦粒肿：皮肤面平行睑缘切开；内麦粒肿：结膜面垂直睑缘切开，排脓 + 刮除坏死组织 |
炎症局限、波动感明显时，急性感染期禁用 |
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复发 / 难治性 |
联合睑缘清洁 + 抗生素，必要时病理检查 |
术后随访 1-2 周 |
四、随访与转诊规范
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随访计划
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保守治疗：每 2-3 天评估 1 次，观察红肿、疼痛、脓点变化。
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药物治疗：用药 5-7 天评估疗效，无效调整方案。
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手术治疗：术后 1 天、1 周、2 周复查，监测感染与愈合情况。
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转诊指征
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48 小时保守治疗无改善或加重。
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累及角膜、出现视力下降、眼眶蜂窝织炎迹象。
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儿童 / 免疫低下者，需眼科联合儿科 / 感染科会诊。
五、预防与复发管理
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基础预防：保持眼部卫生，避免用手揉眼，定期更换眼部化妆品，不共用毛巾。
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复发管理：查找诱因（如睑缘炎、糖尿病），强化睑缘清洁，必要时长期局部抗生素预防。
六、2016 指南核心更新亮点
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强调热敷 + 睑缘清洁为一线，抗生素仅用于合并感染时。
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明确手术时机，急性炎症期严禁切开，避免感染扩散。
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细化外 / 内麦粒肿操作差异，提升治疗安全性。
该指南核心是 “保守优先、精准用药、适时手术”，适合基层与眼科门诊快速执行，平衡疗效与安全性。