2017 AOA循证临床实践指南：儿童全面眼睛和视力检查

一、核心目标与适用人群

1. 核心目标：早期识别屈光不正、斜视、弱视等影响视功能发育的问题，降低视力损害风险，保障儿童视觉与学习发育AOA。
2. 适用人群：新生儿至 18 岁儿童，含发育障碍、ADHD 等高危群体，强调 “全面检查≠筛查”，需由视光师 / 眼科医师执行。

二、关键检查时间节点与频率（核心更新）

三、检查项目与操作要点（按年龄分层）

（一）基础评估

1. 病史采集：现病史、家族眼病史、全身疾病、发育史、用药史。
2. 视力检查
   • 婴儿：Teller 视力卡、注视 / 追随反应评估。
   • 3 岁 +：图形视力表、E 字表，评估远 / 近视力。
    
3. 屈光检查
   • 散瞳验光（1% 阿托品或环喷托酯）为金标准，排查远视、近视、散光与屈光参差。
   • 婴儿 / 不合作儿童：视网膜检影 + autorefraction 联合评估。
    

（二）核心专科检查

四、常见疾病干预推荐

五、特殊情况处理

1. 发育障碍儿童：检查可调整方法（如缩短时长、用触觉辅助），优先排查白内障、青光眼等可治疗眼病。
2. ADHD / 阅读困难：重点评估集合不足、调节功能，矫正屈光不正可改善注意力与阅读表现。
3. 眼外伤：详细记录机制，排查眼球破裂、异物，必要时转诊眼科急诊。

六、知情同意与随访流程

1. 知情同意：书面告知检查目的、方法、风险与费用，说明 “筛查≠全面检查”，签署同意书Regulation...。
2. 随访规范
   • 无异常：按年龄节点随访。
   • 异常：配镜者 1-3 个月复查，弱视 / 斜视者每 3-6 个月评估疗效，直至稳定。
   • 记录要求：建立电子档案，包含检查数据、干预方案、随访结果，便于长期追踪。
    

七、证据分级与执行要点

1. 证据分级：分 Ⅰ-Ⅳ 级证据 + 专家共识，强推荐 “散瞳验光”“早期遮盖治疗弱视” 等 A 级建议。
2. 执行要点
   • 检查需在暗室 / 标准光线下进行，确保数据可靠。
   • 优先使用儿童友好型设备与方法，降低配合难度。
   • 与儿科、康复科协作，优化高危儿童管理流程。