2017 RCO临床指南：成人眼部肿瘤转诊路径

一、核心转诊对象与标准

（一）眼内肿瘤

（二）结膜及眼球表面肿瘤

• 结膜黑色素细胞肿瘤：侵犯角膜 / 泪阜 / 睑结膜、有滋养血管、弥漫色素沉着、直径＞3mm（无透明囊肿时更需警惕）。
• 其他结膜肿瘤：鳞状细胞癌、皮脂腺癌、淋巴瘤、治疗后可疑复发灶。

（三）其他需转诊情况

• 任何原发性眼内肿瘤（除良性痣外）、眼内转移癌需专科治疗者、可疑眼内淋巴瘤。
• 眼睑 / 眼眶肿瘤（苏格兰地区可转诊至本地指定中心）。

二、非转诊对象（排除标准）

三、转诊时限与优先级

1. 2 周等待通道（2WW）：疑似恶性肿瘤或需紧急治疗者，遵循英国 NHS 2 周等待疑似癌症转诊流程。
2. 常规转诊：非紧急情况可通过 NHS 电子转诊系统（eRS）或一等邮件转诊。
3. 时间节点：决定转诊后 24 小时内完成以下操作：
   • 向全科医生与患者发送转诊确认（如转诊信副本）。
   • 告知患者若 2 周内未收到预约信的联系电话。
   • 确认转诊已送达医院。
    

四、转诊流程与文书规范

1. 转诊路径：
   • 验光师 / 全科医生→先转诊至普通眼科医生，而非直接转诊眼肿瘤专科。
   • 眼科医生→根据肿瘤类型与风险，直接转诊至国家指定眼肿瘤中心（利物浦、伦敦、谢菲尔德、格拉斯哥）。
    
2. 文书必备信息：
   • 患者基本信息（姓名、出生日期、联系方式等）。
   • 转诊者、全科医生、验光师的联系方式。
   • 临床病史、眼科检查结果、相关辅助检查报告（血液检查、影像学等）。
   • 肿瘤图像（彩色照片、OCT、自发荧光、超声等），可疑增长者需提供既往图像对比。
   • 注意：勿行结膜活检，且不可因等待检查结果而延迟转诊。
    

五、转诊后管理与随访

1. 患者沟通：告知患者鉴别诊断、按时就诊的重要性及未收到预约信的处理方式。
2. 随访监测：眼肿瘤中心接收转诊后，根据肿瘤类型与风险进行分诊，开展影像学检查、活检等明确诊断，制定个性化治疗方案。
3. 特殊情况：苏格兰患者转诊至非格拉斯哥中心需特殊审批，英格兰患者可转诊至任意指定中心。

六、关键转诊要点总结

1. 严格按风险特征筛选转诊对象，避免过度 / 不足转诊。
2. 疑似恶性肿瘤走 2 周等待通道，24 小时内完成转诊确认与追踪。
3. 文书需包含完整临床信息与图像资料，勿行结膜活检。
4. 验光师 / 全科医生需先转诊至普通眼科，再由普通眼科评估后决定是否转诊眼肿瘤专科。