近视防治指南

一、核心定位与基础认知

（一）定义与危害

（二）临床分类（核心分型）

二、诊断流程与关键检查

（一）诊断要点

1. 症状：远视力下降、视疲劳、眯眼、代偿头位，高度近视可伴飞蚊症、漂浮物等。
2. 关键检查
   • 睫状肌麻痹验光：儿童青少年必查，排除假性近视，明确真实屈光状态江西卫健委。
   • 眼轴测量：评估近视类型与进展风险，轴性近视重点监测。
   • 视力检查：裸眼视力、戴镜矫正视力，判断视功能损伤程度。
   • 裂隙灯 + 眼底镜：排查角膜、晶状体、眼底病变，高度近视需散瞳查周边视网膜。
   • 眼压测量：排除青光眼等并发症风险。
    

三、三级预防与干预路径（核心防控体系）

（一）一级预防（未近视人群，防发病）

1. 户外活动：每日户外自然光≥60 分钟，可累计，光照刺激多巴胺释放抑制眼轴增长，是最有效预防手段。
2. 用眼习惯：遵循 “20-20-20” 法则（近距离用眼 20 分钟，远眺 6 米外 20 秒）；读写保持 “一尺一拳一寸”，连续读写≤40 分钟，避免不良场景用眼。
3. 环境优化：教室 / 居家采光照明达标，课桌椅适配身高，每月调座位、每学期调桌椅高度中国政府网。
4. 电子产品管控：学龄前单次≤15 分钟，每日累计≤1 小时；学习类使用 30-40 分钟后远眺 10 分钟中国政府网。
5. 睡眠营养：小学生 10 小时、初中生 9 小时、高中生 8 小时睡眠；多摄入鱼类、蔬果、叶黄素等护眼膳食。

（二）二级预防（近视高危人群，早发现）

1. 定期筛查：0-6 岁纳入基本公卫，每 3-6 月 1 次；小学每学年≥2 次，建立电子健康档案，监测远视储备，预警近视风险中国政府网。
2. 分级管理：对视力异常者转介至正规眼科机构，散瞳验光明确诊断，避免漏诊假性近视与弱视中国政府网。

（三）三级预防（已近视人群，防进展）

1. 科学矫正
   • 框架眼镜：单光镜适配所有近视，进展快者可选周边离焦镜片。
   • 角膜塑形镜（OK 镜）：8 岁以上、600 度以下近视，夜间佩戴，有效延缓眼轴增长，需严格随访。
   • 低浓度阿托品：0.01% 浓度可抑制眼轴增长，医生指导下使用，监测眼压与调节功能。
    
2. 加强监测：高度近视每 6-12 月查眼底，排查视网膜裂孔、黄斑病变等并发症国家卫生健...。
3. 行为强化：已近视者每日户外≥90 分钟，减少近距离用眼，避免近视快速进展中国政府网。

四、多场景防控责任与执行标准

（一）家庭防控清单（7 项核心任务）

（二）学校防控刚性要求（核心指标）

（三）医疗机构专业支撑

1. 规范诊疗：推广睫状肌麻痹验光、科学配镜、OK 镜、低浓度阿托品等适宜技术，打击不规范验光配镜中国政府网。
2. 科普宣教：为家校提供专业指导，纠正 “重治轻防” 观念，提升防控依从性中国政府网。
3. 高危管理：对高度近视、病理性近视建立专项档案，定期随访眼底，及时干预并发症国家卫生健...。

五、核心要点速记与落地提示

1. 防控核心：户外光照 + 减少近距用眼 + 定期筛查 + 科学矫正，四者缺一不可。
2. 儿童青少年：先散瞳验光排除假性近视，再根据屈光状态选择矫正方案，优先防控眼轴增长。
3. 高度近视：重点监测眼底，避免剧烈运动，降低视网膜脱离等并发症风险。
4. 多方协同：政府考核问责、学校主责、家庭尽责、医疗机构支撑，形成防控合力。