儿童青少年近视筛查以 “早期风险预警 + 规范流程 + 精准干预 + 长期追踪” 为核心，遵循国家卫健委《儿童青少年近视防控适宜技术指南（更新版）》及 WS/T 10039-2025《儿童青少年裸眼视力和屈光状态评价规范》（2026 年 3 月实施），以下为结构化规范要点中国政府网：
一、筛查核心目标与适用人群
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核心目标：早期识别视力异常、远视储备不足、疑似近视，为近视防控提供依据，降低高度近视风险。
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适用人群：0–6 岁儿童（纳入国家基本公共卫生服务）、7–18 岁中小学生（每学年≥2 次筛查）中国政府网。
二、筛查时间与频率
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年龄段 |
筛查频率 |
关键节点 |
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0–6 岁 |
新生儿→3、6、12 月龄→此后每半年 1 次 |
入园前必查，建立眼保健档案 |
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7–18 岁 |
每学年≥2 次（学期初 / 末） |
远视储备不足者每 3–6 个月复查 |
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高危人群（家族史、高度近视、薄角膜等） |
每 3–6 个月强化监测 |
及早干预，预防进展 |
三、筛查流程与关键检查（A 级推荐）
1. 基础筛查（必查项目）
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检查项目 |
操作规范 |
判断标准 |
证据等级 |
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裸眼远视力 |
采用 GB 11533-2011 标准对数视力表，5 米距离，单眼遮盖，光线 80–320cd/m² |
3 岁≤4.7、4–6 岁≤4.8、7–18 岁≤4.9 为异常 |
A 级 |
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戴镜视力（如有） |
记录矫正方式与视力 |
矫正视力＜相应年龄正常下限需排查 |
A 级 |
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非睫状肌麻痹屈光 |
自动电脑验光仪（ISO 10342-2010），无条件用串镜定性 |
等效球镜为负提示疑似近视 |
A 级 |
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远视储备评估 |
睫状肌麻痹验光（散瞳）为金标准 |
低于年龄推荐值下限为储备不足（如 3–5 岁＜+2.05D，6 岁＜+1.72D 等） |
A 级 |
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眼轴 / 角膜曲率（推荐） |
光学生物测量仪 |
眼轴过长、角膜曲率异常提示进展风险 |
A 级 |
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视觉健康影响因素 |
评估户外活动、用眼时长、读写姿势等 |
为干预提供依据 |
A 级 |
2. 睫状肌麻痹验光（散瞳，确诊金标准）
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适用人群：12 岁以下初次验光、远视 / 斜弱视、散光较大、调节不稳定者。
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药物选择：
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6 岁以下：1% 阿托品眼膏 / 凝胶（效果最强，持续 2–3 周）。
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7–12 岁：1% 环喷托酯滴眼液（替代阿托品，持续 1–2 天）。
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12 岁以上：复方托吡卡胺滴眼液（持续 4–6 小时）。
四、筛查结果判定与风险分级
1. 视力与远视储备判定（WS/T 10039-2025）
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年龄 |
视力异常界值 |
远视储备推荐值下限（睫状肌麻痹后） |
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3 岁 |
≤4.7 |
+2.05D |
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4–6 岁 |
≤4.8 |
+2.05D（3–5 岁）、+1.72D（6 岁） |
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7–18 岁 |
≤4.9 |
7 岁 + 1.48D→14 岁 + 0.09D（逐年递减） |
2. 风险分级与干预建议
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风险等级 |
判定标准 |
干预措施 |
随访频率 |
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低危 |
视力正常，远视储备充足 |
保持户外活动≥2 小时 / 天，规范用眼 |
每 1–2 年常规检查 |
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中危 |
视力正常，远视储备不足 |
增加户外活动，减少近距离用眼，定期复查 |
每 3–6 个月监测 |
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高危 |
视力异常或疑似近视 |
散瞳验光确诊，必要时配镜，综合干预 |
每 1–3 个月专科随访 |
五、转诊指征与流程（A 级推荐）
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转诊指征
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视力低于相应年龄异常界值；
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远视储备低于推荐值下限；
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非睫状肌麻痹验光提示近视；
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眼轴 / 角膜曲率异常，或伴斜视、弱视等眼病；
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对干预无反应，视力持续下降。
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转诊流程
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筛查单位 1 个月内反馈结果，出具转诊告知书；
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转诊至眼科医疗机构，行睫状肌麻痹验光等检查；
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确诊后制定干预方案，定期随访。
六、质量控制与档案管理
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质量控制
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检查人员需培训合格，设备定期校准；
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采用统一记录表，规范数据录入与分析。
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档案管理
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建立电子视力健康档案，记录筛查结果、干预措施、随访情况；
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实现数据共享，为近视防控提供决策依据。
七、核心要点速记
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筛查以 “视力 + 屈光 + 远视储备” 为核心，散瞳验光为确诊金标准。
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每学年≥2 次筛查，远视储备不足者缩短复查间隔。
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转诊需及时，确诊后综合干预，降低高度近视风险。