儿童青少年近视眼检测与防控的应用标准

一、核心标准体系与适用范围

（一）核心文件

（二）适用边界

1. 人群：3-18 岁儿童青少年，覆盖托幼机构、中小学全学段。
2. 场景：医疗机构、疾控中心、学校筛查、验光配镜机构等。
3. 核心目标：实现近视 “早发现、早预警、早干预”，保护远视储备，降低近视发生率与进展速度。

二、检测标准与操作规范（强推荐）

（一）视力筛查规范

1. 工具与方法：采用 GB 11533-2011 标准对数视力表，3-4 岁用图形视力表，4 岁以上用字母 / 数字表；检查距离 5m，照明 500-700lux中国政府网。
    
2. 异常界值（WS/T 10039-2025）：

    

   | 年龄 | 裸眼远视力异常界值 |

    

   | ---- | ---- |

    

   |3 岁 |＜4.7|

    

   |4 岁 |＜4.8|

    

   |5 岁 |＜4.9|

    

   |6 岁及以上 |＜5.0|
    
3. 筛查频率：托幼机构每 6 个月 1 次；中小学生每学年≥2 次（开学初 + 学期末）中国政府网。
    

（二）屈光检测标准（核心）

1. 睫状肌麻痹验光（金标准）：
   • 适用人群：所有屈光异常筛查阳性者、远视储备评估者、近视进展快者。
   • 用药方案：8 岁以下首选 1% 阿托品眼膏（连用 3 天）；8 岁以上可用 0.5% 托品酰胺 + 0.5% 去氧肾上腺素联合散瞳国家卫健委。
    
2. 远视储备判定（WS/T 10039-2025）：
   • 指标：睫状肌麻痹后等效球镜（SE），低于对应年龄下限为 “储备不足”。
   • 参考范围（部分）：3 岁≥+2.00D，6 岁≥+1.50D，8 岁≥+1.00D，12 岁≥+0.50D；15 岁以上不评估储备。
    
3. 筛查性近视判定：6 岁以上裸眼视力＜5.0，非睫状肌麻痹下电脑验光 SE≤-0.50D中国政府网。

（三）关键生物参数监测

三、分级防控策略（强推荐）

（一）风险分层与干预路径

（二）光学干预规范

1. 框架镜：近视≤600 度首选单光镜，进展快者（年增长＞0.75D）可选周边离焦镜 / 多焦点镜；镜眼距 12-14mm，定期更换（每 1-2 年）。
2. 角膜塑形镜（OK 镜）：适用于 8 岁以上、近视≤600 度、角膜曲率 40.00-46.00D、无干眼 / 角膜病变者；夜间佩戴，每日复查角膜健康，每 3 个月查眼轴。
3. 低浓度阿托品：适用于近视进展快者（年增长＞0.75D），0.01% 浓度安全性高，需眼科医师指导使用。

四、环境与行为干预标准（强推荐）

（一）用眼环境要求

1. 教室照明：课桌面照度≥300lux，黑板照度≥500lux，色温 3300-5500K，无眩光。
2. 读写条件：眼书距离≥33cm，光线从左前方来，连续近距离用眼≤40 分钟，休息远眺 5-10 分钟。

（二）行为干预核心

1. 户外活动：每日≥2 小时，强光下可促进多巴胺分泌，抑制眼轴增长。
2. 电子设备：非学习用途使用≤1 小时 / 天，屏幕距离≥50cm，蓝光过滤无明确预防近视证据，不推荐常规使用。

五、特殊人群管理与转诊流程（强推荐）

（一）高危人群强化

1. 重点对象：早产儿、低体重儿、家族近视史、长期近距离用眼、户外活动不足者。
2. 管理措施：出生后尽早建立视力档案，每 3-6 个月查视力 / 眼轴 / 屈光，优先干预储备不足者。

（二）转诊指征与路径

1. 转诊指征：视力＜4.5、屈光参差≥1.50D、散光≥1.50D、眼轴年增长＞1.0mm、可疑斜视 / 弱视 / 角膜病变。
2. 流程：筛查机构→县级及以上眼科 / 视光中心→确诊后分级管理，随访结果同步至学校与家庭。

六、核心执行要点

1. 以 WS/T 10039-2025 为基准，将防控关口前移至 “远视储备保护”，避免近视过早发生。
2. 坚持 “睫状肌麻痹验光” 金标准，杜绝非散瞳验光误判储备与近视。
3. 建立 “个人视力健康档案”，动态监测视力、眼轴、SE，实现精准干预。
4. 家校社医联动，落实户外活动、用眼环境优化与定期筛查，形成防控闭环。