中国老年人视力评估技术应用共识（草案）

一、核心背景与适用范围

二、评估核心流程与方法（强推荐）

（一）评估前准备

1. 环境：标准照明（500-700lux），距离 5 米，视力表对比度≥85%，避免反光 / 眩光。
2. 工具：标准对数视力表（或 E 字表）、遮眼板、手持裂隙灯（简易）、眼底镜、眼压计（回弹式优先）、验光镜片箱。
3. 问诊要点：视力下降时间 / 速度、视物模糊 / 变形、眼痛 / 头痛、既往眼病 / 手术史、用药史（如激素、抗凝血药）、家族史（青光眼 / AMD）。

（二）基础评估项目（必查）

（三）视力健康分级标准（核心界值）

三、风险分层与转诊策略（强推荐）

（一）风险分层

1. 高危人群（符合 1 项即判定）
   • 年龄≥75 岁，视力＜0.5，有青光眼 / AMD / 糖尿病 / 高血压病史。
   • 近期视力骤降（1 个月内下降≥2 行），伴视物变形 / 视野缺损。
   • 眼压＞25mmHg，或视盘杯盘比＞0.7，或黄斑区出血 / 渗出。
    
2. 中危人群：年龄 65-74 岁，视力 0.5-0.8，有白内障 / 老花眼，无全身并发症。
3. 低危人群：年龄＜65 岁，视力≥0.8，无眼病 / 全身病史。

（二）转诊与随访流程

四、特殊人群评估要点（强推荐）

1. 认知障碍 / 失能老人
   • 采用行为视力评估（如卡片匹配、跟随物体），避免依赖主观应答。
   • 简化检查流程，优先查远视力、眼压、晶状体，必要时家属协助判断。
    
2. 糖尿病 / 高血压老人
   • 每 6 个月查眼底，散瞳后评估视网膜病变，糖尿病患者加做 OCT（黄斑水肿筛查）。
   • 控制血糖 / 血压至目标值，降低视网膜病变风险。
    
3. 术后老人（白内障 / 青光眼）
   • 术后 1 周、1 个月、3 个月监测视力 / 眼压 / 眼底，警惕感染 / 出血 / 眼压升高。
   • 记录手术方式，指导术后用药与用眼习惯。
    

五、档案管理与健康教育（强推荐）

1. 档案内容：个人信息、评估日期 / 结果、分级、转诊记录、随访计划、健康教育要点。
2. 教育重点
   • 定期眼科检查（每年 1 次，高危每 6 个月）。
   • 正确佩戴眼镜，避免自行购买老花镜。
   • 控制血糖 / 血压，戒烟限酒，预防 AMD / 青光眼。
   • 出现视力骤降 / 视物变形 / 眼痛，立即就医。
    

六、基层实操难点与解决方案

七、核心共识总结（临床实践指引）

1. 基层主导筛查：社区 / 养老机构每年为 60 岁以上老人做基础视力评估，是早期发现眼病的关键。
2. 分级管理：以视力分级为核心，结合风险因素决定随访 / 转诊，提升资源利用效率。
3. 多学科协作：联合全科、眼科、内分泌科，管理糖尿病 / 高血压相关眼病。
4. 长期随访：建立电子档案，动态监测视力变化，预防老年盲。