中医药防控儿童青少年近视指南（学生与家长版）核心解读
该指南以 “预防为主、中西医结合、家庭 - 学校协同” 为核心，聚焦儿童青少年近视的中医病机（肝肾亏虚、气血不足、久视劳目），通过 “行为干预 + 中医外治 + 饮食起居调理” 构建全周期防控体系，以下为结构化实操要点中华中医药学会。
一、核心认知与预警监测（早防早控关键）
（一）中医对近视的认知
近视属 “能近怯远症”，多因先天禀赋不足、后天久视伤血、肝肾亏虚致眼部气血濡养失常，眼轴增长、屈光异常。防控核心是 “调和脏腑、疏通气血、缓解视疲劳、延缓眼轴进展”中华中医药学会。
（二）预警与监测（家长必做）
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筛查建档：3 岁起每 3-6 个月查视力、屈光、眼轴；4 岁纳入国家基本公卫视力检查，每年≥2 次。
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高危信号：眯眼、歪头、凑近看物、频繁揉眼，立即就医排查真性 / 假性近视。
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定期复查：近视儿童每 3-6 个月复查，更换眼镜需医学验光国家卫生健康委妇幼健康中心。
二、基础行为防控（中医 “治未病” 核心）
（一）用眼习惯（“20-20-20”+“一拳一尺一寸”）
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要点 |
具体要求 |
中医原理 |
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近距离用眼 |
每 20 分钟远眺 20 英尺（6 米）外 20 秒 |
缓解睫状肌痉挛，避免久视耗血 |
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读写姿势 |
胸距桌一拳、眼距书一尺、握笔距尖一寸 |
保持眼部气血通畅，减少视疲劳 |
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电子设备 |
3 岁前禁用，3-6 岁尽量不用；学龄期非学习单次≤15 分钟，每日≤1 小时 |
减少蓝光伤目，避免肝肾阴亏 |
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照明环境 |
300-400Lux，无频闪，台灯 + 顶灯双光源 |
避免光线不足致气血瘀滞 |
（二）户外活动（强推荐，每日≥2 小时）
中医认为自然光属 “阳气”，可助气血通达眼部，促进视网膜多巴胺分泌，延缓眼轴增长。建议课间、周末多在户外阳光下活动，如打球、散步、远眺。
（三）睡眠与情绪（养肝明目）
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睡眠：小学生每日≥10 小时，初中生≥9 小时，高中生≥8 小时，23 点前入睡，保证肝血归藏濡目。
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情绪：避免焦虑、暴怒（“怒伤肝”），通过运动、绘画调节，维持气血平和。
三、中医外治适宜技术（家庭可操作，安全有效）
（一）眼周穴位按摩（每日 2-3 次，每穴 10-15 圈，酸胀为宜）
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穴位 |
定位 |
功效 |
操作要点 |
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睛明 |
目内眦稍上方凹陷处 |
疏通经络，明目开窍 |
拇指按揉，避免压迫眼球 |
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攒竹 |
眉头凹陷中 |
缓解眼睑痉挛，疏风清热 |
食指指腹轻揉 |
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四白 |
眶下孔凹陷处 |
明目养颜，调和气血 |
中指按揉，力度轻柔 |
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太阳 |
眉梢与目外眦之间凹陷处 |
通络止痛，清利头目 |
双手中指同时按揉 |
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光明 |
外踝尖上 5 寸，腓骨前缘 |
养肝明目，疏通经络 |
拇指按揉，配合远眺 |
（二）耳穴压豆（专业医师指导下操作）
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选穴：眼、肝、肾、脾、神门等。
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方法：用王不留行籽贴压，每日按压 3-5 次，每次 1-2 分钟，双耳交替，每周更换 1 次，适用于视疲劳、轻度近视国家卫生健康委妇幼健康中心。
（三）熨目法（课间 / 睡前）
双手搓热，掌心轻覆双眼，待热感消失再搓热重复，每次 3-5 遍，促进眼部血液循环，缓解干涩疲劳。
（四）中药熏眼（家庭简易版）
菊花 10g、决明子 10g、桑叶 10g、薄荷 5g，加水煮沸后小火煮 10 分钟，温时闭目熏蒸 10-15 分钟，每周 2-3 次，清肝明目、缓解视疲劳（注意温度，避免烫伤）。
四、饮食调理（肝肾同补，滋养目窍）
中医认为近视与肝肾亏虚、气血不足相关，饮食以 “补肝肾、益气血” 为原则：
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类别 |
推荐食材 |
功效 |
食用建议 |
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补肝肾 |
枸杞、菟丝子、黑豆、核桃 |
滋补肝肾，明目益精 |
枸杞泡水，菟丝子黑豆粥 |
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益气血 |
红枣、桂圆、山药、瘦肉 |
益气养血，濡养双目 |
红枣桂圆汤，山药炒肉片 |
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护目蔬果 |
胡萝卜、蓝莓、菠菜、西兰花 |
补充维生素 A、花青素 |
每日适量摄入 |
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禁忌 |
甜食、油炸食品 |
影响钙质吸收，致巩膜弹性下降 |
少吃或不吃 |
五、近视干预与分级管理（科学应对，避免延误）
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近视类型 |
干预方案 |
中医要点 |
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假性近视 |
行为矫正 + 中医外治（按摩、熏眼）+ 定期复查 |
调和气血，恢复睫状肌功能，避免发展为真性近视 |
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真性近视（低度） |
医学验光配镜 + 中医外治 + 户外活动 |
控制度数进展，防止肝肾亏虚加重 |
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中高度近视 |
配镜 + 中医调理 + 每 3 个月复查眼轴、眼底 |
预防视网膜病变等并发症，滋补肝肾，活血化瘀 |
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高度近视并发症 |
立即就医，中西医结合治疗 |
保护视功能，防止失明 |
六、核心推荐与注意事项
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强推荐：以基础行为防控为根本，中医外治与饮食调理为辅助，早发现、早干预是关键。
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注意事项：中医外治需在专业指导下操作，避免取穴错误；中药熏眼、耳穴压豆若出现过敏，立即停用；确诊近视后，不可依赖中医替代配镜等科学矫正。