和血明目片治疗湿性年龄相关性黄斑变性临床应用专家共识（2021，中华中医药学会版）核心解读

一、核心定位与适用范围

（一）药物核心定位

（二）适用人群

1. 中医辨证属阴虚肝旺、热伤络脉型 wAMD 患者，症见眼底出血、目赤肿痛、眩晕耳鸣、五心烦热、口苦咽干、腰膝酸软、舌红苔薄黄、脉弦细。
2. 符合 wAMD 临床诊断（荧光素眼底血管造影 FFA / 光学相干断层扫描血管成像 OCTA 提示脉络膜新生血管 CNV），且存在黄斑出血、水肿的患者。
3. 排除标准：过敏体质、孕妇 / 哺乳期妇女、严重肝肾功能不全、凝血功能障碍、合并其他眼底病变（如视网膜脱离、青光眼急性发作）者。

二、诊断与辨证规范（精准用药前提）

（一）中西医结合诊断流程

三、临床应用规范（核心治疗方案）

（一）基础用药方案（共识建议）

（二）联合治疗方案（强推荐，循证分级）

（三）疗效评估指标（共识推荐）

四、安全性与禁忌规范（风险管控）

（一）不良反应与处理

1. 常见：胃肠道不适（腹胀、腹泻）、头晕，多为轻度，饭后服用可缓解，无需停药。
2. 罕见：皮疹、瘙痒等过敏反应，立即停药并予抗过敏治疗（如氯雷他定）。
3. 长期用药（>6 个月）：监测肝肾功能、凝血功能，避免肝损伤与出血风险。

（二）禁忌与慎用人群

五、核心推荐与注意事项

（一）强推荐措施

1. wAMD 合并黄斑出血、水肿，辨证属阴虚肝旺证者，优先联合和血明目片与抗 VEGF 治疗。
2. 用药期间定期评估视力、OCT 及肝肾功能，确保安全有效。
3. 避免与含活血化瘀类中药联用，防止出血风险增加。

（二）注意事项

1. 不可替代抗 VEGF 治疗，仅作为联合用药或维持治疗手段。
2. 服药期间忌辛辣、油腻食物，戒烟限酒，避免劳累。
3. 出现严重不良反应（如严重皮疹、肝功能异常）需立即停药并就医。