2026 WOF（世界肥胖联合会）立场声明：体育活动在肥胖预防与控制中的作用

英文原题：The role of physical activity and exercise in obesity 发表：Obesity Reviews，2026‑04；世界肥胖联合会 WOF（World Obesity Federation） 核心基调：肥胖是慢性复发性疾病；体育活动不是减重特效药，是肥胖全程管理的核心组分；反对 “少吃多动” 单一归因，强调系统环境干预，适配 GLP‑1 等药物时代的综合照护World Obes...

一、核心概念与破除误区

1. 区分体育活动（physical activity）与运动训练（exercise） 体育活动指一切躯体运动：步行、骑行、玩耍、家务、舞蹈；运动是结构化、有计划的体力训练。二者均纳入干预范畴World Obes...。
2. 关键误区纠正

• 仅依靠体育活动带来的单纯减重幅度有限，不能把体育活动当作 “治愈肥胖的万能方案”World Obes...。
• 肥胖不是个人意志力问题，受遗传、生物学、社会、城市环境、商业因素共同驱动；不能将肥胖责任全部归于个体 “动得不够”World Obes...。
• 评估获益不能只看体重数字；代谢健康、肌肉量、躯体功能、心理、生活质量是同等重要结局World Obes...。

基础代谢占人体总能量消耗 60‑80%，体育活动对总能耗贡献有限，解释为何单靠运动减重效果常不及预期World Obes...。

二、体育活动在肥胖预防、管理中的获益

1）一级预防（普通人群，防止肥胖发生）

• 有助于维持体成分，降低体重过度增加风险；
• 改善胰岛素敏感性、血脂、血压，降低 2 型糖尿病、心血管病风险；
• 改善焦虑抑郁，提升睡眠质量。

遵循 WHO 2020 体力活动指南基线目标：

• 成人：每周 150‑300 min 中等强度有氧，≥2 天抗阻训练；
• 儿童青少年：每日平均 60 min 中‑高强度活动，每周≥3 次肌肉 / 骨骼强化运动，减少久坐屏幕时间World Heal...。

2）肥胖人群管理（已发生超重 / 肥胖）

1. 减重阶段：运动辅助减重，但减重幅度有限；联合饮食干预效果优于单独运动。
2. 减重后维持阶段：运动价值最高。高水平体育活动是防止体重反弹最重要的非药物手段之一。
3. 体成分保护（GLP‑1 时代重点） 药物减重可造成肌肉丢失、躯体功能下降；抗阻训练优先，联合有氧，保护肌肉量、保存骨密度，维持躯体功能，是药物治疗必不可少的配套干预，不建议单独依赖减重药物World Obes...。
4. 不依赖体重下降即可获得的获益：改善关节负担、运动能力、心理健康、降低共病风险，即使体重变化很小依然存在健康收益World Obes...。

三、不同人群的推荐要点

1. 儿童与青少年

• 生命全周期干预：孕前‑孕期‑婴幼儿‑学龄期连续干预；
• 重点建设学校、社区安全活动空间；减少久坐；
• 不把体重下降作为儿童首要目标，优先改善运动能力、体成分、代谢、心理；反对体重羞辱。

2. 成人肥胖，含接受 GLP‑1 等药物治疗者

1. 药物不能替代体育活动；采用包裹式综合照护 (wraparound care)：药物 + 营养 + 体育活动 + 环境支持World Obes...。
2. 抗阻训练不可缺失，减少快速减重带来的肌肉流失。
3. 从低强度起步，循序渐进，避免因运动损伤、挫败感放弃；兼顾关节问题。

3. 老年人肥胖

• 优先目标：保存肌肉量、防止肌少‑肥胖、维持独立生活能力；
• 抗阻训练 + 平衡训练优于单纯有氧；跌倒风险分层，安全第一。

四、系统层面政策建议（立场声明政策呼吁）

1. 城市规划：建设安全步行、骑行、公共活动空间，推动主动通勤；体育活动是城市公共卫生基础设施，不是个人选择问题World Obes...。
2. 医疗卫生体系：将体育活动咨询纳入初级保健；培训医护人员掌握肥胖‑运动科学，提供转诊至运动专业人员通道。
3. 消除不平等：面向低收入、残障、少数群体提供可及、包容的运动机会；肥胖人群常面临环境障碍、污名，需要适配设施。
4. 跨部门协同：卫生、教育、交通、城市规划、体育部门联合行动；同时管控不健康食品营销。
5. 关联气候‑健康双赢：主动交通（步行骑行）同时改善公共健康与碳排放。

五、临床实践原则（临床执行要点）

1. 以个体为中心，拒绝体重羞辱：不使用 “必须瘦下来” 叙事；目标可包含：体能提升、睡眠改善、情绪改善、共病改善，不一定以显著减重为唯一终点。
2. 个体化方案：考虑关节损伤、心肺基础、心理、居住环境，不强制统一标准。
3. 有氧 + 抗阻联合：抗阻训练在肥胖管理、尤其药物减重人群中地位被显著抬高。
4. 监测结局：不只测 BMI / 体重；同步监测力量、步速、生活质量、代谢指标。
5. 多重干预联合：体育活动 + 营养，必要时药物、代谢手术；单一手段效果有限。

六、与其他重要文件简要对照

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免责：本内容为立场声明要点整理，仅供专业学习，不替代临床诊疗